急性胃肠炎与其他感染性腹泻的区别

紫燕

请问老师：急性胃肠炎与感染性腹泻在诊断上主要的区别是什么？包括便常规检查。我院有一名患者，腹泻5次每日，体温36°C，无里急后重，便常规检查wbc35-45个/hp，他坚持是急性胃肠炎的诊断，拒不报“其他感染性腹泻”卡片 ，他的诊断对吗？

海洋

你这个描述的不是很详细，如入院几天出现的腹泻、抗菌药物使用情况等

求知

感染性腹泻至少应该做便培养。

倾城时光

感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10各/高倍视野。
2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或一天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.粪便或肛拭子标本培养的肠道病原体。
2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3.从血液或粪便中检出病原或抗体，达到诊断标准。
4.从组织培养的细胞病理变化（如毒素测定）判定系肠道病原体所致。
说明：
1.急性腹泻次数应≥3次/24小时。
2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
胃肠道感染
临床诊断
患者出现发热（≥38℃）恶心、呕吐和腹痛、腹泻，无其他原因可解释。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。

cdh19628

一、感染性腹泻
      临床诊断
    符合下述三条之一即可诊断。
    1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
      2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
      3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
      1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
      2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
      3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
      4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
      说明：
      1.急性腹泻次数应≥3次/24小时。
      2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
      二、胃肠道感染
      临床诊断
      患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
      1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。
      2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。
      3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
      三、抗菌药物相关性腹泻
      临床诊断
      近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一:
      1.发热≥38℃。
      2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。
      3.周围血白细胞升高。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
      1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
      2.如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。
      3.细菌毒素测定证实。
      说明：
      1.急性腹泻次数≥3次/24小时。
      2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

西市院控

住院病人大便查到白细胞、脓球，没有做培养，医生能否诊断“感染性腹泻”，如果院内感染报“感染性腹泻”，院感科应该做哪些工作呢？