各位老师们你们还到病案室捞病历做回顾性调查吗？

lwc · 发表于 2012-5-11 15:50

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我们不是专业医生，有的病历看不出是不是院内感染，问医生他们还不承认，还说我们多事。不知你们怎么做的。

xywjx · 发表于 2012-5-11 16:03

现在有电子病历，可以通过调阅电子病历及微生物室病原学检查，多方了解科室院感病人

怡彩纷呈 · 发表于 2012-5-11 16:05

很困惑！医生不报院感，我们不可能每天面对每个病人去仔细的查体，去确认到底是不是院感！最基本的院感漏报率就不能把握！所以，很麻烦。也许等有一天医生都能积极主动有意识的报院感了，我们才能真正的不用看病历了吧！

niexin760302 · 发表于 2012-5-11 16:15

医生不报，我们不可能每天面对每个病人去仔细的查体，去确认到底是不是院感！最基本的院感漏报率就不能把握！所以，很麻烦。也许等有一天医生都能积极主动有意识的报院感了，我们才能真正的不用看病历了吧！

倾城时光 · 发表于 2012-5-11 16:25

漏报肯定是哪个医院都存在的，还是定期抽查几份病例，告知临床医生如果查出漏报病例按考核兑现。

ccn · 发表于 2012-5-11 16:35

我们医院还在做，院感科人手少，前瞻性调查做得不好，医生又没有报告意识，不查心里不塌实啊。

lwc · 发表于 2012-5-11 16:48

看来不是一家两家的问题，我们怎么才能让医师主动上报呢？就是抽查病历有漏报的，他们不怕罚，有钱！

lwc · 发表于 2012-5-11 16:50

有的医师是怕惹来麻烦，不敢上报。

红棉花 · 发表于 2012-5-11 16:52

偶尔抽检一下（只是院院感率太低时）。

trbbl · 发表于 2012-5-11 17:03

我们是查漏报时才到病案室去查，每季按20%比例抽

李若冰 · 发表于 2012-5-11 17:04

我们医院搞院感就我一个人，怎么查病历呀？表也是发下去了的，医生都不报，也木有办法啊！真要去查病历了，人家医生还不高兴，嫌你多事，现在啊，多一事不如少一事，反正院长也不怎么重视这块，就这样吧！无奈中

怡彩纷呈 · 发表于 2012-5-11 17:05

李若冰发表于 2012-5-11 17:04

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我们医院搞院感就我一个人，怎么查病历呀？表也是发下去了的，医生都不报，也木有办法啊！真要去查病历了， ...

我们单位也只有我一个人在做！以前是通查病历！现在我准备开展抽查了！因为一个人实在是忙不过来了！

青霉素 · 发表于 2012-5-11 17:07

lwc 发表于 2012-5-11 16:50

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有的医师是怕惹来麻烦，不敢上报。

掌握诊断标准，定期查漏报需要的，必要时可以与医生沟通

abc161616 · 发表于 2012-5-11 17:14

应用电子病历系统及病原微生物检测结果，主动实时监控医院感染

李若冰 · 发表于 2012-5-11 17:15

rong6432 发表于 2012-5-11 17:05

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我们单位也只有我一个人在做！以前是通查病历！现在我准备开展抽查了！因为一个人实在是忙不过来了！

是啊，精力又限啊！抽查应该好多了！有什么好的建议，互相学习哦！谢谢老师！

怡彩纷呈 · 发表于 2012-5-11 17:19

李若冰发表于 2012-5-11 17:15

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是啊，精力又限啊！抽查应该好多了！有什么好的建议，互相学习哦！谢谢老师！

我看见论坛上面有老师在说，抽查住院超过7天的在床病历，但是具体怎么操作我还没有想好！因为怕抽查的不合理，数据就不够灵敏，白做些无用功！不能很好的反应临床实际情况！正在筹划中！你有什么好的建议吗？

玉蝶 · 发表于 2012-5-11 17:58

普外科、内科可抽查住院超过7天的在床病历；骨科抽查手术超过10-15天的在床病历，发现问题的可能性高一些。要查的病例可从信息科调。

babysophie · 发表于 2012-5-11 18:00

rong6432 发表于 2012-5-11 16:05

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很困惑！医生不报院感，我们不可能每天面对每个病人去仔细的查体，去确认到底是不是院感！最基本的院感漏报 ...

我们医院也已经使用电子病历，但我们院感科目前只有外网，没有内网，所以每年还是要1-2次到病案室查病历，统计抗菌药物的使用率，每个月清洁手术预防使用抗菌药物的情况也要去病案室查。至于院感病例报卡问题，我们当然不可能每天对每个病人去仔细的查体，但每天去看下体温单，到微生物室看下阳性报告，再回到临床有针对性地去查病历，做到心中有底，这样一来，与临床医生沟通时也有底气，慢慢地医生们自然而然就会自觉地报卡了。

qiaomin · 发表于 2012-5-11 18:13

我们医院已经使用电子病历,院感科有内网,应用电子病历系统及病原微生物检测结果，主动实时监控医院感染.只是医院电子病历完成的还不够及时不太方便。在网上查看病人的各方面情况，做到心中有数，与临床医生沟通起来就好多了，现在还有漏报，但主动上报的也多了。我们没有感染监控软件，监测起来不能很全面。

火星人 · 发表于 2012-5-11 18:18

xouxou871221 发表于 2012-5-11 18:00

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我们医院也已经使用电子病历，但我们院感科目前只有外网，没有内网，所以每年还是要1-2次到病案室查病历， ...

非常赞同老师的观点及工作方法。

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