外科特异性感染（气性坏疽）的院内感染防控实例

yanwang7767 · 发表于 2012-5-3 13:08:15

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气性坏疽患者院内感染控制管理措施.doc (38 KB, 下载次数: 741)

卫生部梭菌性肌坏死（气性坏疽）等厌氧菌感染手术的处理.doc (29.5 KB, 下载次数: 442)

卫生部《梭菌性肌坏死（气性坏疽）诊疗意见》.doc (37.5 KB, 下载次数: 338)
五一期间，外科科室发现一例高度疑似气性坏疽的病例，病人已收住两个外科科室，手术室，ICU；检验科涂片检出可疑的革兰阳性芽胞杆菌，医院非常重视，立即将病人隔离至单间，医务人员及家属等密切接触者做好防护，所有患者接触的物品严格消毒处理。感染管理科人员到各部门环节指导消毒隔离防护，医务部护理部指定专门的医生护士专职管理。后经几天观察处理病人，请外科、检验、感染、药学等专家对病人的病情情况进行了会诊，根据临床症状，进一步检验结果，病人病情稳定，进展缓慢，无气性坏疽的典型恶臭气味，且检验细菌鉴定无厌氧菌检出，最终排除。虽然病例排除了，但实际是一次面对突发事件感染如何处理的一次应急性演练。遇到这种事件，院感要多部门协调，这有赖于平常与各部门之间的配合及对各部门规范的制定，这样才能在突发事件面前有条不紊的处理问题。如此次事件就包括外科病房的管理，换药室的处理，手术室的管理，ICU的管理，甚至包括消毒供应中心如何处理器械，洗衣房如何处理被服，以及医疗废物收集部门应做的处理，污水的处理等。

yhy8562243 · 发表于 2012-5-3 13:41:24

内容已阅，提点小建议，此病的处理关键在伤口产生的分泌物不能落入环境中，污染环境。所以，伤口处理产生的医疗废物不能落床、落地，要一次性的直入医疗废物容器内。此外，医师防护的重点在手的腕口上，此处处理不好，在换药操作中易暴露出腕部并易被污染，一旦污染，洗手不彻底（易漏掉此处）易将此菌带入科室。所以，应该重点强调。个人意见，仅供参考，谢谢！

yanwang7767 · 发表于 2012-5-3 16:38:51

非常感谢老师的建议，手卫生的确应该着重强调，处理这种事件的经验较少，“书到用时方恨少”，以后还得多多学习各方面的知识，才能从容面对。

toto · 发表于 2012-5-4 23:20:23

谢谢分享，这是演习还是实例啊？

yanwang7767 · 发表于 2012-5-5 19:49:38

本帖最后由 yanwang7767 于 2012-5-5 20:07 编辑

是实例，但是最后排除了,谢谢版主的鼓励！

violet52013 · 发表于 2012-5-14 15:31:27

我也学习经验了，我们医院这两天也有一例疑似气性坏疽的病人，正好参考一下。

沙沙鱼儿 · 发表于 2012-5-21 13:56:47

我们医院有的临床医生一口咬定气性坏疽是经空气传播，我晕

李昊元 · 发表于 2012-5-21 14:27:15

那层流手术室的空气如何消毒,是直接使用层流的净化空气还是用过氧乙酸

yanwang7767 · 发表于 2012-5-21 18:56:37

外科特异性感染手术室管理措施.doc (25.5 KB, 下载次数: 397) 本人又针对此次事件制定了“外科特异性感染手术室管理措施”，层流手术室应关闭净化设备后，再使用。同样要进行空气消毒，不能直接使用层流净化空气。

yanwang7767 · 发表于 2012-5-21 18:58:14

气性坏疽的传播途径主要经破损的伤口或创口接触传播

千江月 · 发表于 2012-5-22 17:33:51

yanwang7767 发表于 2012-5-21 18:56

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本人又针对此次事件制定了“外科特异性感染手术室管理措施”，层流手术室应关闭净化设备后，再使用。同样要 ...

请教楼主，为什么不能使用净化设备，不太理解。

NMGGRKZ · 发表于 2012-5-22 17:37:12

很有用的资料，下载学习了。谢谢楼主

yanwang7767 · 发表于 2012-5-22 18:12:57

因为没有找到权威的出处，所以没敢写出。有文献中提出：气性坏疽患者在患病早期，有呼吸道症状如：咳嗽、喷嚏时，病原体可通过飞沫传播，层流净化设备有时相邻的两个手术间共用一个回风机组，也会造成传播的风险，但几率极低。（仅作参考）
还需要有这方面知识的专家指教。

禾女玉兔 · 发表于 2012-6-19 14:38:14

我们医院近两天也有一例疑似气性坏疽的病人，正好借鉴一下成功的经验了

yanwang7767 · 发表于 2012-6-29 00:06:44

本帖最后由 yanwang7767 于 2012-6-29 00:08 编辑

为了使规范制度更有权威性，从卫生部发布的文件里搜到了这两篇，发给大家共享！分别是卫生部《梭菌性肌坏死（气性坏疽）诊疗意见》及《卫生部梭菌性肌坏死（气性坏疽）等厌氧菌感染手术的处理》，下载到1楼

蓝宝石237235455 · 发表于 2012-6-29 00:22:12

本帖最后由手榴弹于 2012-6-29 22:19 编辑

学习了，个人认为既然是外科感染气性坏疽，主要是破损的伤口或创口接触传播，做好医疗废物处理及接触性隔离，器械处理就好了，并发呼吸道传播，空气消毒按常规处理就行了。

11640481 · 发表于 2012-6-29 09:13:24

很有用的资料，下载学习了。谢谢楼主

1378698588 · 发表于 2012-7-24 13:42:22

今天病房收治一例怀疑气性坏疽病人，正好借鉴学习了，谢谢！

当归百合 · 发表于 2012-10-12 15:40:44

刚遇到这种情况，抓紧学习。

mysrmyyhhy · 发表于 2012-10-18 14:48:53

我们也刚好遇到疑是气性坏疽一例，到病房指导感控时，由于收治条件受限，临床医师已转病人到传染病医院，借鉴学习了！

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