阿莫西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸钾的异同？

求知 · 发表于 2012-4-20 15:00

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哪位老师给讲讲阿莫西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸钾的异同？若药敏试验提示对阿莫西林/克拉维酸钾耐药，可以用阿莫西林/舒巴坦吗？谢谢！

求真务实 · 发表于 2012-4-20 16:32

回复1#
如果对阿莫西林/克拉维酸钾耐药，不可以用阿莫西林/舒巴坦。二种药物均为复方制剂，主要作用成分都是阿莫西林，耐药谱相似。

cxx80_0 · 发表于 2012-4-20 21:42

本帖最后由 cxx80_0 于 2012-4-20 21:45 编辑

①克拉维酸、舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。

②复合制剂种类：加酶复合制剂的复合制剂用于产β内酰胺酶的革兰阴性和阳性细菌：1、氨苄西林-舒巴坦 2、替考西林-克拉维酸 3、阿莫西林-克拉维酸 4、哌拉西林-三唑巴坦 5、头孢哌酮-舒巴坦。

③按药动学来说，阿莫西林克拉维酸钾比较好，经典的复方制剂，阿莫西林舒巴坦钠配伍不科学,克拉维酸t1/2>舒巴坦t1/2,而阿莫西林的t1/2处于二者中间（t为半衰期），阿莫西林耐酸，由于舒巴坦t1/2太短，起不到酶抑制剂的作用。

④在临床上以革兰阴性杆菌产生的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）最受重视，一旦ESBLs阳性，不管体外药敏如何，均应视为对青霉素类和所有头孢菌素类耐药，应改用其他抗菌药物。

⑤若药敏试验提示对阿莫西林/克拉维酸钾耐药，应该也对阿莫西林/舒巴坦耐药，不再使用。请指教！

千年一叹wyr · 发表于 2012-4-20 22:02

cxx80_0 发表于 2012-4-20 21:42

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①克拉维酸、舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作 ...

学到新知识了，谢谢老师这么详尽的讲解，这些知识书上很难讲到的。

cxx80_0 · 发表于 2012-4-20 22:19

本帖最后由 cxx80_0 于 2012-4-20 22:20 编辑

千年一叹wyr 发表于 2012-4-20 22:02

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学到新知识了，谢谢老师这么详尽的讲解，这些知识书上很难讲到的。

我也是书上看到些，网上搜到些，大家一起学习。

乔-乔 · 发表于 2012-4-20 22:30

cxx80_0 发表于 2012-4-20 21:42

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①克拉维酸、舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作 ...

产生超广谱β内酰胺酶（ESBL）对所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，但对碳青霉稀类、β内酰胺/酶抑制剂复合类抗菌药物和头霉烯类敏感。

执着小贝 · 发表于 2012-4-20 22:30

阿莫西林舒巴坦？我认为这是一个不成熟的药物组合，不符合药代动力学，这是中国特色的药物，目前国际上公认的常用加酶复合制剂有如3楼所列5种：进口药物名分别是优立新，特美汀，安美汀，特治星，舒普深。
呵呵，有点跑题了！

cxx80_0 · 发表于 2012-4-20 23:00

本帖最后由 cxx80_0 于 2012-4-20 23:03 编辑

sunlight（乔）发表于 2012-4-20 22:30

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产生超广谱β内酰胺酶（ESBL）对所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，但对碳青霉稀类、β内酰胺/酶抑 ...

谢谢老师补充！

，其中氨曲南是单酰胺环类的β－内酰胺，碳青霉烯类和头霉烯类也是β-内酰胺抗生素。

求知 · 发表于 2012-4-21 08:33

cxx80_0 发表于 2012-4-20 21:42

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①克拉维酸、舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂，与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作 ...

谢谢老师的详尽介绍。又掌握了一个知识点。

cxx80_0 · 发表于 2012-4-21 19:29

求知发表于 2012-4-21 08:33

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谢谢老师的详尽介绍。又掌握了一个知识点。

大家共同学习，取长补短！

lvdongqin1963 · 发表于 2013-11-1 10:53

谢谢老师们,又学到知识了.

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