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[求助] 白色念珠菌感染病例诊断

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该用户从未签到

发表于 2012-4-19 16:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2012-4-22 08:26 编辑

请教各位老师,慢阻肺病人住院前未用抗生素,入院后用抗生素治疗48小时后取痰标本培养, 结果是白色念珠菌
10 5以上,算不算 院内感染?

点评

需要详细病历,目前偱证依据不足,但有观点说念珠菌肺炎增加  发表于 2012-4-22 08:28
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发表于 2012-4-19 17:01 | 显示全部楼层
临床表现、影像学情况如何?
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发表于 2012-4-19 17:33 | 显示全部楼层
痰中一次白色念珠菌培养阳性不作为感染的诊断依据
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发表于 2012-4-19 17:45 | 显示全部楼层
应该不算吧,因为入院未做,所以只能从临床角度判断了,况且白念的定植貌似比较普遍  他抗生素也没用多久  定植可能性大····请参考
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发表于 2012-4-19 17:51 | 显示全部楼层
一次培养,考虑定值可能性大。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-4-18 21:24
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2012-4-19 17:52 | 显示全部楼层
    你入院时就取痰送检,估计也可能培养出白色念珠菌!
    白念广泛存在于人体的口腔、鼻粘膜、泌尿生殖系统等,所以痰培养出白念可靠性很低,所以一般三次痰培养均有大量真菌生长的才会引起临床的重视,
    但是如果该病人临床有免疫受损、长期使用抗生素或激素治疗的,肺部有可疑性真菌感染影像学表现的,就算痰培养没培养出真菌,也要高度重视了!
    一点拙见,仅供参考!

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    该用户从未签到

    发表于 2012-4-22 08:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 罗震中 于 2012-4-22 08:28 编辑

    这样的病人,你在他家里为他采样他也一样是白念。白念是他呼吸道内的常驻户口。
    诊断感染还需要同时采样的痰涂片,和肺部CT。
    念珠菌肺部感染的诊断,在诊断级别上基本不能达到“确诊”。
    目前最新的资料表明在尸体解剖中,肺部真菌感染的基本没有白色念珠菌。
    临床上对此的诊断和治疗依据IDSA2009念珠菌指南和ATS2011肺部真菌指南。

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    该用户从未签到

    发表于 2012-4-22 08:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 罗震中 于 2012-4-22 09:18 编辑

    念珠菌病指南如下:
    ATS的指南我还没有看得很懂,百度文库里有个翻译过来的文章发表于医药导报2011年10月第30卷第10期。
    做医生要不停地学,不停地学,不停地学,因为指南在不停地更新,不停地更新,真是累死人。

    20101062344072099.pdf

    299.57 KB, 下载次数: 13, 下载积分: 金币 -2 金

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    发表于 2012-4-22 09:34 | 显示全部楼层
    请详细叙述该病例的情况。
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    该用户从未签到

    发表于 2015-12-28 14:31 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢分享!
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    该用户从未签到

    发表于 2018-12-4 15:37 | 显示全部楼层
    需要结合临床症状判断,一次送检不能确诊
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