【感控政策】医院感染常规监测中，最少监测项目必须包括哪些？

icchina

zyt1997 发表于 2012-3-15 07:23

                               
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很好很全面的医院感染监测项目设计，考虑到三级医院的感控循证现状，具有《医院感染监测规范》的实践，也与 ...

“抗菌药物合理应用监测、新生儿医院感染监测、漏报率监测、院感病例诊断符合率监测、无菌操作、医疗废物、一次性用品、消毒灭菌效果监测也是必要的。”

具体监测什么呢？比如，
无菌操作，怎么监测？如何监测？
医疗废物，测什么？
一次性用品，种类很多，如何监测？


否则，看似内容很多，要求很全面，而操作性不强，效果不大，容易回到我们以前的老路上去。

icchina

请注意，卫生部要求的是“最少监测项目必须包括哪些？ ”
不是面面俱到。不要希望通过这个监测，能解决感控工作的所以难题。
我在主题贴上的监测项目，其实就是质量监控指标。必须是一个数据，通常是一个“率”。
很多回帖，本意很好，但是很难监控。这样无助于质量的改善。

请大家在提出监测项目的时候，不要讲笼统的东西，一定要是一个带数据的监测指标。

icchina

往事随风 发表于 2012-3-15 07:59

                               
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医院感染的常规监测中还有重点环境卫生学监测也是必须的，在09年下发的几个规范中也有提及：如手消毒效果监 ...

“监测尤其是二级医院还是非常有必要按照规范要求做到”
仔细想想，卫生部为什么要出台“最小感控监测项目”？
就是因为规范要求太多，无法完全实施。
我们感控人员，必须要有持续质量改进的意识，不要被陈旧的、不合理、甚至是不科学的条款所框住。

往事随风

icchina 发表于 2012-3-15 10:20

                               
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“监测尤其是二级医院还是非常有必要按照规范要求做到”
仔细想想，卫生部为什么要出台“最小感控监测项 ...

可能在常规的病例监测方面可以以率来计算统计；消毒灭菌效果也是可以的啊，例如消毒液的监测，透析用水的监测，灭菌效果监测，都是有明确监测数据并有评判标准；而这些如果缺乏了常规监测，就担心还是会有引起医院感染暴发的严重隐患啊；最小感控监测项目中个人觉得应该要有消毒灭菌的部分

绿叶

胡教授的建议很好，建议应注明频度，哪些是需要持续每月/季度/年做的，哪些是抽查的，哪些是某个科室的，如ICU，这样更有可操作性。目前，卫生部要求上报的数据以及评审要求做全面综合性监测，与2009年颁布的监测规范相矛盾，真不知道该怎样做？

milin

老师你好，我想问问，现在医院做的都是全面性监测，要是按照老师说的医院切口感染和漏报率还用不用监测？

741244677

建议应注明频度，哪些是需要持续每月/季度/年做的，哪些是抽查的，哪些是某个科室的，如ICU、手术室等这样更有可操作性。

SMAP鸡包纸

胡教授，我看了日本2月份刚出的国家开展的院感调查项目。看看您有啥可参考的
1、微生物室，细菌分离，耐药菌分析
2、全病房，耐药菌感染率（MRSA,VRE,MDRP,PRSP,VRSA,MDSA)
3、SSI
4、ICU（VAP，CRI）
5、NICU
原则上参加调研的是200床以上的医院。
汇报完毕

toto

1. 抗菌药物使用监测（药剂科负责统计，感控科协助上报？）
    2. 耐药菌监测（微生物科负责统计，感控科协助上报？）
这个我觉得不是很妥，建议药剂科和微生物室自行上报。

Pen.SunLin

我们只有第四点没有做，其他的都在做了。将继续努力

婉若秋水

这个“最少监测项目”是感控的再度转型，是深入干预的开端，非常好的计划！
就二级医院来说建议再加上：五、医院感染基础工作监测
1、灭菌器生物监测（国标频次，消毒供应中心执行）
2、透析液监测（透析室执行）
3、每月至少3~5个灭菌器械包的外观质量监测（感染管理科现场检查器械的清洗质量、包布洁净程度等）
4、外来器械管理监测（抽查清洗质量及管理流程落实的合格率）
另外疾病监测项目中与预防方法监测似有重复？

石榴

同意楼上老师的意见，透析用水和透析液监测很有必要！

神溪

作为“最少监测项目”，已经算是不少了。应该是比较全面了，个人认为“微生物标本送检率监测”，似乎太细了，但实质还是标本的送检，只是统计重点有所突出吧，但最基本的“本院感染标本微生物病原学的变迁”却没在统计内，进行定期公示，似乎有所缺陷。

纵观我国这几年的院感监测工作，并横向看我国各三级医院的监测内容，上述监测内容还有很多医院都没有做到或做好，其原因有工作不到位、业务不到位、人员不到位，而将这些监测内容每项都要形成书面反馈工作量就更大了（按目前人员：床位比＝1：250计），除非专做监测，不做其他如抗菌药物管理等。

所以本人认为，如果上述是“最少监测内容”，就很难使“时间毕竟有限”的感控人员和团队去改变“以至于，我们太忙于监测，没有时间做更重要的工作，即感染预防与控制。”了。对于大多数三级医院目前的情况来说，确定上述为“最少”，也就是必做，那其实是这些医院的感控人员更忙于监测了。
另一方面，如果做好上述监测，对医院感染控制确会起到很好的直接或间接作用。从长远来看，本人支持确定上述内容为“必做”的监测。

江南水韵

抗菌药物使用监测医务科应该参与吧，这一块院感科最好少参与，否则到后来就成院感科的事了。

zxl1018

在一些民营医院中，规模较小，每季度的手术台次少，进行手术部位感染监测存在一定的难度。如果选手术的种类进行监测，手术台次更少，进行手术部位感染监测有多大的意义？请问老师，可否对所有的手术进行监测？不安手术的部位分类，按临床科每季度的手术台次监测。

pengguoliang

谢谢胡老大的付出，这将指引我们更好的去工作

青青

抗菌药物使用监测由药剂科负责统计，医务处协助上报。耐药菌监测：由微生物科负责统计与上报，医院感染科全院反馈

草原星空

教授提到的这些监测都 是实实在在的、可操作性强的监测，以往我们的监测按要求做的话，胡子眉毛一把抓，哪个不做都怕过不了评审关，而做了的监测有多少能够达到制定监测规范的初衷？我认为监测不在于多，不在于全，而在于能起到作用。
除了教授提到的监测外可不可以加一条，根据所在医院情况选择的适合自己医院的监测项目，这个项目如果做得好做为加分项目来鼓励，以防象过去的监测要求一样，虽然全但还是把自己医院真正危险的部门漏下了。

huanghy

黑旋风 发表于 2012-3-15 08:08

                               
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胡教授您辛苦了！我觉得
三、抗菌药物应用与耐药菌监测
    1. 抗菌药物使用监测；  我觉得这项由药剂科负 ...

赞同老师的建议！

紫色的云儿

胡教授的思路就是要把大家从繁忙的监控老路中脱离出来，好腾出更多的时间做更重要的工作，即感染预防与控制