这样的病例应该算是ICU感染吗？

杨姗姗

请教各位老师，有个问题很困惑，医院监测规范中规定，ICU感染是指在ICU发生的感染，转出ICU到其他病房48小时内发生的感染仍属于ICU的感染，但我们经常会遇到这样的病例，在ICU痰培养阳性，(如有金黄色葡萄球菌+，或者鲍氏不动杆菌+等，）ICU医生不考虑感染，认为病人体温不高，白细胞不高，临床症状也不支持，也不用抗菌药物了，正准备转出，因此考虑定值，但一转到普通病房不到48小时，有时也就是一天的时间，患者就出现发热，大量脓痰，痰培养显示也还是和 ICU一样的菌，病房的医生认为是院内感染，而且是ICU的感染，但ICU医生认为是病房的护理没跟上，没有及时吸痰而引发的，在ICU时病情稳定才转出的，遇到这样的病例，院感人员应该怎么判断！

jihong

本人认为如果是老年病人应该是ICU的感染，要进行综合的分析

燕

应算是ICU的感染，因转出ICU还不到48小时啊

温暖

同意楼上的意见。因转出ICU还不到48小时，应是ICU感染

小丫

转出ICU还不到48小时,应是ICU感染,我也是这么认为。

轻舞飞扬的老马

和上面几个老师一样的想法，应该算是ICU感染

草原星空

遇到这样的问题，判断属于哪个科的感染似乎意义不大，探讨出现这种情况的原因应该更主要，遇到这样的病例，建议具体分析，有些时候，我们的思维不要被“48小时”所左右。就您所描述的病例而言，ICU医生所言似乎更有道理，事实是否如ICU医生所言，我想我们最好用我们对类似病例的观察来确认，看看到底是哪个科院内肺炎的控制措施落实的不好，借机纠正，而不去给他们当裁判，在没弄清之前，如果都不报告，我们可以自己登记，个人意见，仅供参考

星琴晨希

个人觉得应该算ICU院内感染

杨姗姗

草原星空 发表于 2012-3-6 22:51

                               
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遇到这样的问题，判断属于哪个科的感染似乎意义不大，探讨出现这种情况的原因应该更主要，遇到这样的病例， ...

谢谢版主老师的指教，其实类似这样的病例我们在做ICU目标性监测时遇到比较多，其实我们也赞同ICU医生的说法，对于院内肺炎的控制，ICU要比其他的普通病房要做的好，ICU一般是一对一，一对二的护理，很多措施落实的都比较到位，而病人一旦转到其他病房，相对做的就比较欠缺一些，护士人负责的病人比较多，吸痰不及时，很快就会出现肺部感染的症状，坦率的说我们经常会教条的以48小时来判断，不过您说的对，我们现在不能纠结是哪个科的感染，而是针对这一的问题，对普通病房提出一些相应的措施，来杜绝这样的问题反复发生才是关键，谢谢老师！