2.6-2.8收获：药敏检测方法的思考

细菌耐药

因参加一个小课题的需要，晚上学习一整晚的伦理材料，网上在线学习，每一阶段有一个小测试，通过后可以将pass的成绩单打印出来备用。国外对伦理的管理和学习也是很规范啊。

这边已经是晚上快11点了，我就简单写一下最近几天在药敏检测实验室轮转的收获，其实药敏应该说是很简单的，国内开展的应该也没什么问题。

最大的一点差别是：国内开展的方法以纸片扩散法为主，而美国以MIC检测为主。想想也合理啊，纸片扩散法省钱呀，节约成本，本无可厚非。

接着再说，就是前面也提及的，国内用的100mm直径的药敏平板，美国用的150mm直径的药敏平板。这似乎也没有什么问题，还是节约成本啊。

接下来要说的事，是我这两天非常震惊的一个情况。这边老师跟我交流时提到100mm直径的药敏平板最多放5片药敏纸片。我就一惊，国内很多医院都是在100mm直径的药敏平板上贴8片药敏纸片的呀，这难道有问题？

我就继续追问：依据是什么？

UCLA的老师不慌不忙地掏出CLSI M2-A11文件，我清楚地看到上面写着：

9.2 Application of Disks to Inoculated Agar Plates

Ordinarily, no more than 12 disks should be placed on one 150mm plate, or more than five disks on a 100mm plate.
这个五片的要求和我们实际贴八片差距还是很大的呀，大家如何看这个问题？我也在思考这个问题，欢迎共同讨论！

SMAP鸡包纸

境外，伦理是非常重要的

鬼才

伦理问题国外是十分重视的，而国内还有许多医院没有引起足够的重视。

shanesteven

突发奇想问一个问题，外国人结婚会不会查是否三代近亲的？

lsm2008

中国就是节约为本，一个抑菌圈的直径有时可达40MM，贴8张？我们医学院老师告诉我们最多6张

巴斯德之徒

贴纸片多少是根据平均抑菌环大小而定的。一般来说，肠杆菌90mmMHA平板可以贴7张，但如果是90mm淋球菌加强GC培养基的话就只能贴5张，因为肠杆菌和淋球菌的平均抑菌环大小是不同的。
另外，相关规定在CLSI上也有表述，是说纸片间间距不得低于25mm（按照我的经验最佳间距应该在30mm以上）。否则，不同药物就会产生相互影响，或增效，或拮抗，或融合而导致抑菌环无法正确测量。

婉若秋水

国内医院的建设中，要求二级以上医院建立十大委员会，其中包括医学伦理委员会，但较多医院的伦理委员会形同虚设，没有尽有的职责。
但有的医院在科研审查、器官 移植，尤其在辅助生殖等方面还是发挥了一定的作用的。
有兴趣的可以关注国内唯一的一本大型医德医风教育期刊《中国医学伦理学杂志》，可以给我们一些哲学的思考。