冉玉平：侵袭性真菌感染在中国的诊治

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真菌感染部位和临床表现取决于真菌毒力、感染途径和宿主免疫状态。该结果是针对在不同临床科室会诊的真菌病患者。真菌病的诊断以受累组织中检出的真菌成分【如菌丝和（或）酵母细胞】为基础。先分离真菌，然后进行种属识别和抗真菌治疗。具有临床思维和重视真菌学是进行医学真菌学研究的基础。医学真菌学家工作在转化真菌学前沿，在建立临床（床旁）和实验室（实验台）协作中发挥了关键作用。

临床医生一直想知道是什么真菌以及如何进行治疗。在感染患者的疾病早期，真菌病原往往很隐蔽，很难检出，但同时，这也是治疗最有效的时期。检测真菌病的常规技术包括显微镜检、培养和血清学分析，但这些检查需要时间长且准确率低。临床医生可能需要使用预防性治疗或经验性抗真菌治疗。问题在于，由于缺乏足够的使医生坚持治疗的真菌感染证据，一些患者的抗真菌治疗无效。早期准确诊断真菌病对真菌疾病的处理十分重要。我们的经验是，在开始抗真菌治疗之前，需要确认组织受真菌入侵。这通常可通过直接显微镜检（DME）氢氧化钾（KOH）液完成。好的样本是关键点，其直接影响显微证据和培养质量。最重要的方面是在不同的培养基（含或不含氯霉素和放线菌酮）中培养样本，并在室温中孵育。对于培养阴性、镜检失败的病例以及为证实常规检出的样本时，需要采取基于PCR的37℃非培养法。早期治疗可挽救患者生命。我们在有真菌感染证据，即KOH阳性时开始治疗。根据真菌种属及其感染部位，可单用或联合使用伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬、两性霉素B或其脂质体。

                               
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侵袭性真菌感染的诊治流程

（四川大学华西医院皮科 冉玉平）

细菌耐药

非常好的资料，谢谢分享。我恰好今天在真菌室轮转，现在正在做晚饭，稍会整理一下学习心得体会发到论坛上来。

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图片怎么又看不到啊！IT在哪里？