耐药上青霉素类和头孢菌素类是算两类or一类抗菌素?

莫沙比利

请教各老师:在多重耐药菌问题上,青霉素类和头孢菌素类是算两类抗菌素还是算一类抗菌素?
我看到在“药敏试验分组上选择抗菌素时又分为：青霉素类与头孢类”所以我现在是问：在多重耐药菌这个特定问题上，青霉素类与头孢类算是1类还是2类抗菌素.
要是算1类的话，有个“铜绿假单胞”对哌拉西林耐对头孢他啶敏感，你算它对B--内酰胺类耐药还是敏感？要算2类又是如何解释他是2类?

ynosmile

青霉素类和头孢菌素类是算两类抗菌素。

yhy8562243

应属B——内酰胺类的同类抗菌素。谢谢！

wzxiaomin

yhy8562243 发表于 2012-1-5 13:55

                               
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应属B——内酰胺类的同类抗菌素。谢谢！

同意楼上的观点，上次在无锡的会上胡老师有提过，现在记得不太清楚，有知道当时胡老师具体内容的吗？谢谢

xinanw

都属于B——内酰胺类，但是从细化方面来说，青霉素、头孢属于两类。

yhy8562243

wzxiaomin 发表于 2012-1-5 14:15

                               
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同意楼上的观点，上次在无锡的会上胡老师有提过，现在记得不太清楚，有知道当时胡老师具体内容的吗？谢谢

论坛中有胡教授有关这方面的课件。谢谢！

胡杨

在多重耐药菌这个特定问题上，青霉素类与头孢类算是1类还是2类抗菌素.

      讨论这个问题，确定是否是MDR，判定时一般不要脱离针对的具体细菌。
    比如：如果是某阳性菌，可以算一类。如果是某阴性菌，根本就不考虑青霉素类，所以也可以算一类。有时对某些细菌，把含酶抑制剂头孢与头孢分别考虑，那就还可以算成二类。
    所以，这个问题，并不是绝对的，要具体问题具体分析。
    注意，这里的耐药菌分析的类别界定，与抗菌药物的结构、药理分类并不是完全划等号的。比如某细菌的抗菌谱根本就不覆盖某类抗菌药物，也即本身就不敏感，天然耐药，在耐药分析时，也就不能算为一类了。
    上述观点，提供参考。

yanzhi

算一类，属B——内酰胺类的同类抗菌素，阴性菌与阳性菌用的药敏试剂盒是不一样的，如果是某阴性菌，根本就不做青霉素。

莫沙比利

胡杨 发表于 2012-1-5 19:29

                               
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在多重耐药菌这个特定问题上，青霉素类与头孢类算是1类还是2类抗菌素.

      讨论这个问题，确定是否是M ...

胡杨老师说得比较到点,我赞成胡杨老师的观点.谢谢!

胡杨

yanzhi 发表于 2012-1-5 19:57

                               
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算一类，属B——内酰胺类的同类抗菌素，阴性菌与阳性菌用的药敏试剂盒是不一样的，如果是某阴性菌，根本就不 ...

讨论这个问题，确定是否是MDR，判定时一般不要脱离针对的具体细菌。
    比如：如果是某阳性菌，可以算一类。某阴性菌，不考虑青霉素类，也可以算一类。--------
上述回复，是说：可以算一类，但并不是说不能算2类。这还要具体问题具体分析。
比如对大肠埃希菌，判定是否为MDR，还是要把青霉素类、头孢类算2类。

说到底，做为通则，大家要理解判定MDR，其实还是以“耐药机制”为核心。不能简单的以抗生素类别来决定。只是由于“机制与类别”多有对应关系，而且大家对抗生素分类比较熟悉，才有常规的“三类MDR、5类PDR”之说罢了。

某细菌的耐药性，具有多耐药机理，或某耐药机理覆盖抗菌药物比较广，都能够成为MDR。
举例来讲，比如大家熟悉的ESBL，公认它是MDR。它对除头霉素外的青霉素类、1、2、3、4代头孢耐药，算2类？还是3类？这里就是耐药酶活力的问题而认定MDR的典型例子。

由于篇幅有限，不能详细描述，要强调的是，还是要分析对待为宜。

顺便说一下，近期关于“MDR、XDR、PDR”的描述与讨论，理念上正在颠覆过去的耐药性界定与描述。请大家阅读文献时加以留意与区别。相信不久又是新的热议话题。

yanzhi

感谢胡老师的详解，在对MDR方面又给大脑充电了。

gkhl678

胡杨 发表于 2012-1-5 19:29
在多重耐药菌这个特定问题上，青霉素类与头孢类算是1类还是2类抗菌素.

      讨论这个问题，确定是否是MDR ...

     学习了，谢谢分享。