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这样用抗菌药物,是否过渡??

 火.. [复制链接]
发表于 2011-12-17 10:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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的亲人因为重症胰腺炎住院,医生直接用的 美平 (单  美平 一天的费用接近2000元),我觉得有些过渡,不知道大家怎么看。

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重症胰腺死亡率高,使用该抗菌素没有大的错误。  发表于 2011-12-19 16:07
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发表于 2011-12-17 10:22 | 显示全部楼层
起始应用结合病情,可以认为经验用药。但应监测致病菌,明确致病菌,调整抗菌药物。
一般结合当地医院该病区的流行病学,重症胰腺炎可疑革兰氏阳性菌感染的可能性大?
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发表于 2011-12-17 12:59 | 显示全部楼层
亚胺培南是目前临床治疗应用最好的碳青霉烯类抗生素,具有较好的胰腺组织穿透能力,但价格昂贵!
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发表于 2011-12-17 13:30 | 显示全部楼层

重症胰腺炎行病原学检查比较困难,请教超版老师如何要求临床?

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尽早病原学检测,以改善预后为评价依据。  发表于 2011-12-17 16:30
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发表于 2011-12-17 13:33 | 显示全部楼层
重症胰腺炎本身非常重,抗感染需要重拳出击,抗菌素花费肯定少不了,后续还有生长抑素、生长素、肠外营养...
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发表于 2011-12-17 14:05 | 显示全部楼层
按自己的经济能力让医生选择用药最合理。
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 楼主| 发表于 2011-12-17 14:50 | 显示全部楼层
yuanshangxue 发表于 2011-12-17 12:59
亚胺培南是目前临床治疗应用最好的碳青霉烯类抗生素,具有较好的胰腺组织穿透能力,但价格昂贵!

美平 和泰能差不多,副作用少一些,但承受不起呀,每天都是 5000元左右的医疗费用。父母都是农民啊
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 楼主| 发表于 2011-12-17 14:52 | 显示全部楼层
戈壁胡杨 发表于 2011-12-17 13:30
重症胰腺炎行病原学检查比较困难,请教超版老师如何要求临床?

按照指南  应该  三代头孢 就可以了,胰腺炎并非细菌感染引起,但可能继发感染!!
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发表于 2011-12-17 23:52 | 显示全部楼层
胰腺炎多数为非细菌性炎症,是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死,可能会发生继发性的细菌感染,建议做双份血培养,监测血象、C反应蛋白等感染指标,如果美平治疗有效,可适当降阶梯用药,可以考虑头孢他定、头孢噻肟+甲硝唑或者使用头孢哌酮/舒巴坦、四代头孢菌素,应注意防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。

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指导的很专业!赞一个!  发表于 2011-12-18 08:38
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 楼主| 发表于 2011-12-17 23:58 | 显示全部楼层
yinganna 发表于 2011-12-17 23:52
胰腺炎多数为非细菌性炎症,是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死 ...

谢谢!非常感谢!!!!!!!!!!!!!!1
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发表于 2011-12-18 08:37 | 显示全部楼层
因为40-70%的重症急性胰腺炎会继发胰腺感染,在死亡病例中80%的起因与胰腺感染有关,因此为了挽救患者生命重拳出击也是可以理解的,重症急性胰腺炎的胰腺感染多数为混合感染,病情越严重病原菌越复杂,常见革兰阴性和革兰阳性需氧菌或厌氧菌所致的复数菌感染,也可以因合并真菌感染而成为双重感染,胰腺很难采样,所以应行血培养,如果能在用药之前做就最好了,用药后做血培养应注意与抗菌药物使用时间间隔,最好在每日使用抗菌药物前采血。
希望你的亲人能早日康复!
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