卫生部抗菌药物合理应用专项整治反馈意见，对感控的提升有帮助

星火

生部督导第三组今天上午检查我院抗菌药物整治。整体活动得到专家组的认可，但也有待改进的地方。听后记录，以书面反馈
意见为准。
1、卫生部抗菌药物合理应用专项整治是让患者满意为出发点，给检查组留下深刻印象；
2、老专家对合理应用抗菌药物的倡议，引起督导组的肯定；
3、对感控应对细菌耐药的监测反馈简报给予认可，对汇编手册很感兴趣；
4、抗菌药应用承诺书动态管理是一个新的亮点；
5、医院对临床的督导组检查结果与处罚兑现；
6、医院对不合格的典型处罚严厉，暂停执业等；
7、科室细菌耐药流行病学分析有了更好？具体指导合理应用抗菌药物；
8、抗菌药物耐药率如何体现在预警管理中？
9、需要强化信息化应用对细菌耐药和合理应用抗菌药很有帮助；
10、细菌培养送检率67%；病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%。

幸福的空间

、科室细菌耐药流行病学分析有了更好？具体指导合理应用抗菌药物；
8、抗菌药物耐药率如何体现在预警管理中？
结论和改进是什么？

清清

们医院是第9检查组，我们现在正在等着专家组马上来我院先抽调病历，明天正式检查。

桂花香

菌培养送检率67%；病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%。
星火老师，你院真的能达到这么好的结果：一类切口预防应用抗菌药物小于26%？。
这个结果是住院病人的一类切口手术吗？专家抽查你院的一类切口手术种类都包括哪些？
对于我们来说，如果抽查的是甲状腺、乳腺、疝气、精索静脉曲张等手术，使用率30%的目标可能是可以的。
因为我们的大部分乳腺小肿物、体表肿物、甲状腺小腺瘤手术都在门诊做，住院做基本上怀疑乳腺癌的病人一级比较复杂的甲状腺手术。因此住院病人虽然是一类切口手术，但很多是有预防用药的适应症的。
如果把心脏手术、颅脑手术、关节置换手术等一起纳进来，我们住院病人的一类切口手术预防用药使用率无法达到30%。
另外，DDD才30？抽查的是什么病种？我们这里抽查ICU、呼吸、血液等科室的病例不少！DDD也没有这么低的，还达不到40呢，你们是如何把DDD降得这么低？
请介绍经验

星火

菌培养送检率67%；病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%。
...[/quote]
具体检查由医务处和药学部负责，感控办和微生物室只负责耐药菌控制问答和信息提供。
另组查的要求对MDRO有具体的感控措施记录。感控参与检查辅助

玉玲珑

否具体谈谈“老专家对合理应用抗菌药物的倡议，引起督导组的肯定”是什么样的倡议呢？一些老专家的观念是比较难改变的，能够得到老专家的支持，说明工作很成功啊！

星火

天到陕西查，据说小点点老师医院是第一个查抗菌药物整治的医院啊。
具体负责督查得是两位资深抗感染专家。

戈壁胡杨

火老师工作很细，效果不错，祝贺！

马车

、科室细菌耐药流行病学分析有了更好？具体指导合理应用抗菌药物；
8、抗菌药物耐药率如何体现在预警管理 ...[/quote]
卫生部派来的专家检查我们时，我们将近几年的临床科室耐药菌变迁情况进行分科室汇总的资料拿给她看，但是该专家却说“没有意义”，是在做无用功，只要从同一个医院分离出的细菌就应该是同样的耐药模式，不用分科室去统计。我说到其实来自不同标本的同一种细菌的耐药情况是有区别的，人家也说“不对”，说我说的没有道理，说“只要分离自同一个病人，不管来自何处，都是同样的”。
所以，面对专家，我突然有了一种弹琴的感觉，但是人家却似乎不明白！我只好闭口了！自己心里明白就行了。

星火

生部派来的专家检查我们时，我们将近几年的临床科室耐药菌变迁情况进行分科室汇总的资料拿给她看，但 ...[/quote]
可能检查没有具体标准，以检查专家的理解和体会啦。确实困惑与细菌耐药性的监测，得出的结论算流行病学资料吗？对临床有参考价值吗？
对ICU和血液科送检率很高的科室，统计分析细菌耐药性，可能指导这些科室的合理选择抗菌药物。
我们不是一个检查组吧？

玉玲珑

生部派来的专家检查我们时，我们将近几年的临床科室耐药菌变迁情况进行分科室汇总的资料拿给她看，但 ...[/quote]
强烈支持您的做法！我院也是对ICU、呼吸内科和神经外科等送检率、感染率高的重点科室细菌耐药情况进行分别统计，对临床科室很有指导意义，而且连续几年的资料进行动态对比分析可以看出该科室耐药变化趋势从而为科室调整用药方案提供指导，否则很难说服医生改变一些固有的错误用药方式，数据是最好的证据。

海内知己

星管，贵院在抗菌药物的临床应用管理上取得这么好的成绩，尤其是1类切口预防用药率仅26%，如此之低，真是太牛了，祝贺！我认为这是几个指标中最难实现的项目。对此你们有什么具体的规定，哪几类手术不允许用药，可否上传，让我们大家一下分享呢？

星火

反馈会对医院感染也有报告：一、手术室无菌包的查看；二、手术室的布局？三、对MDRO患者的感控措施记录；四、如何对MDRO监测与控制？五、利器盒标识日期？六、ICU流程等？

jngjf

星火老师您院的I类切口用药率是如何控制的呀？我们的差距还很大呢，希望您给具体指导。

楚楚

病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%。

不可思议！DDD值是怎么算来的？你们医院统计提供的，还是他们现查现算的？门诊使用率，是抽查的哪天的处方，是你们直接提供处方，还是随机抽查，抽查多少张？一类切口预防应用抗菌药物小于26%，与桂花香同问，是查的哪月的病历，是你们医院提供，还是随机抽查，抽查了多少份病历？

星火

楚楚 发表于 2011-11-21 22:12

                               
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不可思议！DDD值是怎么算来的？你们医院统计提供的，还是他们现查现算的？门诊使用率，是抽查的哪天的处方 ...

国情所在，卫生部不想不合格结果吧

小敏鱼飞

“细菌培养送检率67%；病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%”，张老师，这样的指标数据是我们望尘莫及的。我们的抽查情况是“细菌培养送检率33%；病房抗菌药物使用率34%；DDD是26；门诊使用率13%；一类切口预防应用抗菌药物78%”，抽查的偏差较大，实际自查的情况远远大于这些数据。最难监控的还是I类切口预防用药，临床意见很大，你们医院是怎么监管的？

星火

小敏鱼飞 发表于 2011-11-22 16:25

                               
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“细菌培养送检率67%；病房抗菌药物使用率44%；DDD是30；门诊使用率10%；一类切口预防应用抗菌药物小于26%” ...

卫生部检查专家承认抽样偏差大，药学部门制定的值得商榷。

月光依旧

超版老师：在抗菌药物管理中，我院院感检查围术期用药，因为我原是呼吸科医生，就要求我们做耐药预警，有两个困惑：I类切口预防用药比例很难下降至30%；耐药预警的目标细菌如何选择。现在是院前五位为目标细菌，耐药就不好统计。
感谢老师！

星火

月光依旧 发表于 2011-11-22 20:08

                               
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超版老师：在抗菌药物管理中，我院院感检查围术期用药，因为我原是呼吸科医生，就要求我们做耐药预警，有两 ...

比如左氧氟沙星对革兰氏阴性菌耐药率大于75%，考虑对该药暂停购入。待一段时间（一年）监测耐药率小于30%时，可以考虑重新购入？