产褥病率是医院感染吗？

wzxiaomin

院4月份开始增加“剖宫产”手术的手术切口感染及抗菌药物的监测，对于术后cRP、WBC及体温都升高的产妇，在找不到具体的感染部位时，都归结为”产褥病率“。请教各位，”产褥病率”是否属于院内感染？对于这样的手术，术后抗生素是属于治疗用药的，是否还会在手术切口感染系统里继续监测其抗菌药物的使用情况？有做切口感染监测的同行可以一起讨论下吗？

沧海一粟

  产褥感染，俗称"月子病"，涵义很广，概括一切在产褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎症。致病细菌可能在产前、产时或前后从外界侵入，也可能早就存在于产妇体内。但是产褥感染发生与否，主要决定于产妇局部和全身的防御能力。凡产有有贫血、营养不良、妊娠高血压综合征或其他疾病；产时营养和水份补充不够、产程延长、产时产后失血过多的产妇，由于全身抵抗力削弱，容易得产褥感染。还有胎膜早破、产前出血、产道裂伤、胎盘滞留的产妇，由于生殖道局部变化有利于细菌的入侵及孽生，也易发生产褥感染。
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
  产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。这一点是需要鉴别的。

绿谷

首先判断是否存在感染，然后再确定感染部位。

wzxiaomin

绿谷 发表于 2011-8-31 17:10

                               
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首先判断是否存在感染，然后再确定感染部位。

这种情况询问医生，医生都说炎症指标都高，但是原因找不到。这种情况怎么处理呢？

lisa天使

体温升高到什么程度？达到多少？超过38度吗？如果是产褥感染个人理解应该是医院感染，但是最好能确认感染部位。

小璋

我也多次遇到这个楼主的情况，产妇术后或产后就是出现发热（偶尔还超过39度），WBC也高（中性超过80%），没有其他体征，医生也找不到感染部位，用抗菌药物后病人有好转，血培养和阴道分泌物培养阴性，他们只能报产褥感染啦！我也很困惑呀！

初学者11

我们医院产褥病率算医院感染，如果入院时一切都阴性情况下。

绿谷

wzxiaomin 发表于 2011-9-1 08:44

                               
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这种情况询问医生，医生都说炎症指标都高，但是原因找不到。这种情况怎么处理呢？

你能否详细的描述一下炎症指标？

昊爱无限

我们也经常遇到这样的情况，没有明显的感染部位，但是体温高、有时候血象也高。如果诊断产褥病率，应该属于医院感染

SIFIC-平安是福

我们医院也有类似情况，比较困惑，一般考虑盆腔感染，但又没有盆腔感染的体征（阴道分泌物阴性，B超也无异常），报不报非常纠结

健康教育

我们医院经常有这种情况，很难办，有时第二天烧就退了，也没有任何体征。到底算不算哪？

尘埃69

我们也有类似情况，与妇科医生交流，可能是产后、术后吸收热或乳汁不畅造成。

SIFIC-平安是福

lcwhy 发表于 2012-2-28 13:43

                               
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我们也有类似情况，与妇科医生交流，可能是产后、术后吸收热或乳汁不畅造成。

血象、crp都高也考虑吸收热或乳汁不畅吗？

尘埃69

大部分病例血象、crp都高，但是没有体征。

尘埃69

血培养报告无细菌生长。

小璋

我院妇产科也会遇到这样的情况，有时很难确定是否属于医院感染，不过要与主管医生和主任讨论再定吧。

mozhu1

我院最近有1例剖宫产病人，产妇术后就是出现发热，体温在38度左右，WBC刚开始高，没有其他体征，医生也找不到感染部位，用抗菌药物后病人WBC正常，B超、胸片、阴道分泌物培养均找不到感染原因，与医生沟通说归产褥病率，但算不算医院感染啊，请教各位了

昊爱无限

mozhu1 发表于 2012-8-21 10:54

                               
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我院最近有1例剖宫产病人，产妇术后就是出现发热，体温在38度左右，WBC刚开始高，没有其他体征，医生也找不 ...

产后低热应排除吸收热、乳涨等非感染因素，如果排除了非感染因素仍然有体温，并且通过抗感染治疗有效的话，建议和医师多沟通。像您说的医师已经诊断为产褥病率了，那当然算医院感染了。医院感染最早就是来源于产褥感染呀

zrm

如排除了乳胀、吸收热，有产后发热等原因我把它归结产褥感染。

893836488

赞同zrm老师的观点。