合理使用抗生素

百毒不侵 · 发表于 2011-7-20 23:45:48

患儿、3岁、急性扁桃体炎、医生用药：头孢﹢甲硝唑。合理吗？请各位老师指点，O(∩_∩)O谢谢

玉玲珑 · 发表于 2011-7-21 00:04:01

回复 1# 百毒不侵
请问是哪个头孢呢？急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。该病多为链球菌感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起该病。细菌和病毒混合感染也不少见。一般选用青霉素类或头孢菌素类的药物，解热止痛是主要的对症治疗措施。也可用清热解毒、抗病毒的中药治疗。另外，局部可用复方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。该病具有传染性，故病人应适当隔离。
甲硝唑的不良反应较多，15%～30%的病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，偶有神经系统症状，因此，儿童应尽量避免使用。

helena0506 · 发表于 2011-7-21 08:13:35

如果是在我们这儿的话，口服用药，医生一般喜欢选用头孢类，头孢氨苄、头孢克肟……都在选择，另外还喜欢用的一样药就是阿莫西林-克拉维酸钾。至于甲硝唑，这类药物对孩子用药一般不选择，除非是在非不得已的情况下，也不是不能用，只是尽量避免。
如果孩子合并病毒等感染，还可以选用利巴韦林等。
如果怀疑衣原体、支原体，还可以使用阿奇霉素。

xuxin · 发表于 2011-7-21 08:16:29

回复 1# 百毒不侵

根据经验性用药小儿单纯急性扁桃体炎多使用青霉素或头孢类药物。抗菌素有个简单的使用原则：
能用窄谱不用广谱，能口服不注射，能单用不联合。能用副作用小的不用反应大的。
甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。儿童虽然可以使用甲硝唑但本病不是适应症。

chenqiong · 发表于 2011-7-21 08:25:20

甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染,儿童应尽量避免使用.一般选用青霉素类或头孢菌素类.

小敏鱼飞 · 发表于 2011-7-21 09:20:24

回复 1# 百毒不侵
急性扁桃体炎多为链球菌、葡萄球菌感染，口服头孢第一代或第二代即可，无指征使用甲硝唑

lzqiubing · 发表于 2011-8-1 14:09:29

抗菌药物合理应用评分标准.doc (54.5 KB, 下载次数: 113)
这是我制定的抗菌药物合理应用评分标准，不知是否合理，请老师们提出宝贵意见。

徐飞 · 发表于 2011-8-1 14:40:56

我以下载学习了，谢谢lzqiubing 老师

冰上芭蕾 · 发表于 2011-8-1 14:52:11

有点复杂，实施起来困难较大，最好不打分。个人意见只要把不合理处点出就好。

幸运竹 · 发表于 2011-8-1 15:16:15

有点复杂，实施起来困难较大。医者仁心，把患者当父母兄弟姐妹看待，个性化用药，抗菌药物的使用也就合理了。

198607 · 发表于 2011-8-1 15:18:54

下载了，在实际工作中，要做到每一份病历都打分，确实很难做到。只能抽查典型的几份进行打分。

chenhui · 发表于 2011-8-1 15:30:34

在抗生素的合理应用上以前我也很积极管理，但现在卫生部出台的《指南》要求由医务科、药剂科。。。，我们院感科中负责监管，所以在这方面也许我们不要管的太多，能少一事则少一事，管多了有许多风凉话，必究牵头负责的不是院感科。

海洋 · 发表于 2011-8-1 16:25:09

我们也制定了类似的考核表，但实际实施起来很难，很多医生不合作，不理解。

清风明月 · 发表于 2011-8-1 16:59:46

谢谢你的分享，已下载学习了。

lzqiubing · 发表于 2011-8-1 21:06:25

我准备发挥科室院感员的作用，每月各科抽几份病历，让他们进行交叉检查病历。

百毒不侵 · 发表于 2011-8-2 01:24:16

O(∩_∩)O谢谢以上各位老师的悉心指教。因前段时间有事外出，故才回复。抱歉！

小巫 · 发表于 2013-1-24 11:27:59

交叉检查，好主意。学习

lvdongqin1963 · 发表于 2013-8-22 23:50:35

谢谢分享，下载了，准备好好学习了。

百毒不侵 · 发表于 2013-11-19 16:18:16

下载学习。谢谢老师的分享

小白天使 · 发表于 2018-3-17 20:54:39

甲硝唑对3岁患儿还是尽量不用。建议与临床药师讨论一下吧

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抗菌药物合理应用评分标准

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