中心静脉导管应该多长时间更换?

柳莹依

最近看了临床正在使用的中心静脉导管，佛山出的"舒贝康"中心静脉导管在产品随同的说明书上说留置不超过30天。而美国ARROW（美国箭版）（由北京前茂代理）的中心静脉导管使用说明书上只有导管更换程序和导管拔除程序，但没有说多长时间需要更换或什么情况下更换，为此设备科与代理商联系后，得到一份A4纸打印的“ARROW中心静脉导管操作手册”，在护理常规项中有一条：建议普通中心静脉导管在病人体内的留置时间为3-7天，抗感染中心静脉导管的留置时间为21天。这种“手册”即不是装订成册的有该公司落款的“正式”的“手册”，也不随产品一起放在包装箱内，这种“手册”有效力吗？请介绍你院的更换情况及你的看法。谢谢！:handshake

柳莹依

各位兄弟姐妹,请谈谈吧.

风雨同舟

很遗憾，没人跟帖。我再次来抛砖引玉吧。
我院在临床使用中，对更换导管日期，没有强制的规定。仅仅在怀疑导管感染时，才予以拔除导管。
根据今年上海市质控中心的要求，对留置导管超过3天的患者，必须每天进行评估，我觉得：评估结果，可以作为置换导管的依据，而不是强制规定多少天。
况且：从经济角度考虑，血管导管成本较高，频繁调换，会加重患者的负担。
:ffff

jiaweilong6

根据今年上海市质控中心的要求，对留置导管超过3天的患者，必须每天进行评估，我觉得：评估结果，可以作为置换导管的依据，而不是强制规定多少天。
况且：从经济角度考虑，血管导管成本较高，频繁调换，会加重患者的负担。
我非常赞同风雨同舟的观点:victory:
请教一点，如果老年科病人因各种情况，周围静脉基本找不到，需要一段时间补液而留置导管，超过3天，是否需要每天进行评估？导尿管呢？谢谢！

风雨同舟

我的理解：住院病人留置导管，使医院感染的发生率明显上升。对留置导管病人进行评估，是为了及时发现医院感染的苗子，以便及时采取相应的措施。同时，对可以及早拔除导管的患者，引起临床医师的重视，不要无限期的拖延拔管时间。
我们现在提倡医院感染的零宽容，就是要从这点滴做起。:handshake

太阳风123

作为新手，我对此话题有点感兴趣，也愿冒昧的阐述一下个人看法。我的医院是心血管专科医院，术后病人100%的留置中心静脉插管，一般情况3-5天就能拔管，却有半个月或者20天拔不了管的，多数是泵衰竭或者是多脏器衰竭的患者，我们每天评估，如果穿刺点不红，亦无脓，病人体温正常，我们就不换管。换管不单是费用问题，还有二次污染的问题。
   但是因为有预防性用药的因素，是不是存在隐形感染以及是否置管前端有微小血栓形成也不可知，因为没有研究，建议还是不要长时间留置。:)

MMFAN1962

我院在临床使用中，对更换导管日期，没有强制的规定。仅仅在怀疑导管感染时，才予以拔除导管。普通中心静脉导管在病人体内的留置时间为3-7天，对于ICU的病人有困难，3-7天病情不稳定，拔管还需换部位重心置管。

赶太阳

我非常赞同风雨同舟的说法，实际我们医院也是这么做的，主要考虑减轻病人负担。

xulunbing

可能还是要根据实际情况，原则是对的，每天评估，权衡利弊，尽早拔除。但遇到具体病例往往又会顾及很多，我对放置导管的态度是“最有利”原则，放不放？拔不拔？怎么最有利怎么做。可是怎么是最有利每个人又会有不同的思量和标准。

ting2008

同意楼上的意见，“最有利”原则。

liminmin252

导管评估有具体方案吗？望各位老师赐教！

回头鹿

可能还是要根据实际情况，原则是对的，每天评估，权衡利弊，尽早拔除。但遇到具体病例往往又会顾及很多，我 ...
xulunbing 发表于 2009-10-29 15:49

                               
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    支持老师观点 ！我们也基本这样操作。

wuse

我们原先是按中心静脉导管一般留置2-4周进行要求，后来发现对内科病人有些行不通，长期输液的，导管好好的，难道要常规更换吗？根据导管相关性感染的预防控制指南要求，不需要常规换管，现在按照规范要求，高位导管每班评估，目的是及早发现异常，评估是否继续留置导管，如有感染迹象，当即拔管。