该病例是否属滥用抗生素？

陈祖龙 · 发表于 2011-6-9 12:10

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本帖最后由依依于 2011-6-9 21:23 编辑

今天早上检查病例时发现,有一患儿4月23日以1、支气管炎2、先天性唇腭裂3、双侧腹股沟斜疝入院，予头孢呋辛钠抗感染治疗，红治疗两肺仍闻及哮鸣音，5月4日换阿莫西林抗感染。经治疗14天后肺部仍有明显湿罗音且咳嗽增多，5月7日换头孢哌酮钠舒巴坦钠，5月13日又换用青霉素联合甲硝唑抗感染，5月15日又用克林霉素抗感染治疗。在治疗期间，没有相应作病原学检查及药敏试验，请教各位老师该治疗方案是否没有遵遁序贯疗法，是否存在抗生素滥用现象？

二进制 · 发表于 2011-6-9 13:27

贵院临床检验及微生物检验干什么去了？怎么没有这方面检验报告便予以抗菌素治疗？

guoli2008 · 发表于 2011-6-9 13:55

没有章法，估计这位医生自己也说不清楚为什么这样用药吧。

尘埃69 · 发表于 2011-6-9 14:26

现在有个别医疗人员也确实不具有行医资格。

精灵猴 · 发表于 2011-6-9 14:42

不知发帖人所在医院是什么级别的医院，你们的医师缺乏病原学送检意识？还是微生物实验室的力量不够，让医师无法相信所得结果而不送检？不论是何种情况，这么频繁的无依据更换抗菌药物确实该受到谴责。

开心天使123 · 发表于 2011-6-9 15:12

毋庸置疑，典型的抗生素滥用病例，估计除非病儿自愈，否则医生根本就交不了差，无论给家属还是医院还是病历评价本身。

湖泊 · 发表于 2011-6-9 15:18

确是很典型的抗生素滥用病例，该医生和他的上级医生均有问题。

py0215 · 发表于 2011-6-9 15:21

这个病例抗生素使用实在不敢恭维。为什么不松菌检和药敏？？？？？？

海龟梦露 · 发表于 2011-6-9 15:32

这种情况可能多伴发生在基层医院吧，很多的基层县级医院，连微生物检查都未曾开展........

天鹅 · 发表于 2011-6-9 15:42

典型的滥用抗生素病例，上月我也发现了一例并在院周会上作了点评。

樟树猪 · 发表于 2011-6-9 15:50

就算没有细菌培养，这样用药一看就可以肯定是瞎用，不仅仅是滥用。
一个支气管炎竟然用了6种抗生素，治疗了23天。这孩子身体还不错，折腾了半个多月还活着。

玲子02 · 发表于 2011-6-9 16:14

滥用的厉害，病历上记载平凡更换抗生素的理由了没有，如果没有，这份病历也是不合格病历。

二进制 · 发表于 2011-6-9 20:18

回复 9# 海龟梦露
即使微生物检查未曾开展，那么，血常规也应该检测吧。白细菌总数及其分类如何？还有的是直接原始标本涂片（革兰氏染色、瑞氏-姬姆萨氏染色、抗酸染色）等。

山竹 · 发表于 2011-6-9 20:36

如此频繁的更换抗菌素，而且不做病原学检查，无痰涂片。看来真是无语了。不知该科的主治医生和科主任难道不知道吗！查房时就默认如此做法？抗菌素使用的如此毫无章法，真该好好思考。如果患者家属稍懂一点，可能就有医疗纠纷了。

覃药帅 · 发表于 2011-6-9 22:53

很典型的例子大包围最后都耐药了

小敏鱼飞 · 发表于 2011-6-10 09:37

算！估计在我院打为“丙级”病历。。。。

helena0506 · 发表于 2011-6-10 13:21

回复 1# 陈祖龙

这例病例毋庸置疑，肯定属于抗生素滥用。
这在临床上是比较常见的。而且更换的抗生素看不出来他的规律是什么？
可以咨询一下当时更换抗生素的医生，究竟是出于什么考虑？

张晓 · 发表于 2011-6-18 13:31

回复 1# 陈祖龙
滥用是肯定的，也折射出医院管理层面存在的问题。

wzx519625 · 发表于 2011-6-23 08:37

没有药敏实验就这么频繁更换，支气管炎要用这么长时间抗菌药物么？无语！

云的衣裳 · 发表于 2011-7-29 09:16

滥用抗生素是毋庸置疑的，也反映出该医院科室管理的欠缺，科主任和分管院长都有不可推卸的责任，三级查房制度是如果去落实的，真的要抓一抓了。

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