“临床路径预防用抗菌药物天数和卫生部要求不一致”怎么办？

xuanzi231 · 发表于 2011-5-30 08:58

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请问各位同行，有没有遇到“临床路径预防用抗菌药物天数和卫生部要求不一致”的情况啊，现在的I类手术卫生部规定是最长用药1天，可是耳鼻喉科中的“双侧感因神经性耳聋（人工耳蜗置入）临床路径（2011年版）”卫生部竟然要求预防用药5-7天，真的不知道该怎么去要求科室用药了？也不知道制定临床路径的人有没有人是搞抗菌药物这块的？

xuanzi231 · 发表于 2011-5-30 09:02

自己先顶一下啊，欢迎大家来讨论啊！.......

星火 · 发表于 2011-5-30 09:05

回复 2# xuanzi231

以卫生部的最新要求为依据。具体个案具体分析，今年的检查方案要求是什么，就依据新的要求？

望江南 · 发表于 2011-5-30 09:23

我觉得抗菌药物的使用，还是得像星火版主所说，具体个案具体分析。在我们天津只按照给药时间长度定夺是否合格，就太教条了，因为每个个案都有不同的情况。有些病例虽然超时了，但能有充分的理由，这就不能算作不合格吧。

串串香 · 发表于 2011-5-30 09:31

有这种情况。我也很困惑。教科书与我们的院感要求也不一致。还是按我们院感的要求来执行吧。因为院感在这方面一直是走在最前沿的。

篱笆 · 发表于 2011-5-30 09:57

都是卫生部定的，各说各有理，反正现在抗菌药物归口明确不再是院感办主管了，就不跟着发愁了，呵呵

xuanzi231 · 发表于 2011-5-30 10:17

回复 6# 篱笆

按照要求，人工耳蜗属于植入物，按照规定是可以用药一天，就算最长吧也只能用药两天，可是临床路径说用5-7天，别人临床路径的也是最新的啊，而且都是卫生部的文件，头疼啊，这里涉及到要去管理施行啊，这里有没有人和卫生部熟悉的，可不可以反馈一下啊？

xuanzi231 · 发表于 2011-5-30 10:22

回复 6# 篱笆

想弱弱的问声，现在抗菌药物归口明确不再是院感办主管了是啥时候说的啊？我上次去开卫生部抗菌药物视频会议，都有点到院感科啊？

星火 · 发表于 2011-5-30 10:25

回复 8# xuanzi231

《医院感染管理办法》规定感染管理科参与抗菌药物管理，这次视频会让医务处和药学部主要承担整治任务。

shimina · 发表于 2011-5-30 10:31

篱笆说得有理，院感科是参与管理。

裙舞飞扬 · 发表于 2011-5-30 11:45

到底预防性用药的时间是多长？与病种有关吗？

裙舞飞扬 · 发表于 2011-5-30 11:48

监督抗菌药物合理性使用是归医教科，还是感控科呢？

guoxiuqin · 发表于 2011-5-30 17:20

无论谁管，只要是做到真管就行，不要互相推诿，感控科参与也好，主管也罢，只要是这一块做好，不给病人带来伤害就谢谢天谢地了。

篱笆 · 发表于 2011-5-31 14:57

回复 8# xuanzi231

《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》讨论稿
第一责任人：医疗机构负责人
抗菌药物管理工作组组长负责人担任，医务和药学部门负责人任副组长
日常工作由医务部负责
院感真正实现参与状态，而不是主管部门了

MZYGMAYING · 发表于 2011-6-2 19:25

我院的医生也用临床路径的要求来寻找用药依据了,比如骨科一类切口临床路径中是用三天,而卫生部围术期用药最多不能超过48小时,都是卫生部的,不知道杂办？感觉到今年是专项整治，可能要执行后者４８小时

傻瓜 · 发表于 2011-6-27 14:28

骨折内固定手术（非开放性）与内固定拆除术，同样都是Ⅰ类切口，抗菌药物使用要求就不一样了。还是需要具体分析的。

xinanw · 发表于 2011-6-27 15:03

回复 1# xuanzi231

应该以国家最新标准为依据，同时应该考虑临床用药的具体情况，标准总是死的，需要灵活掌握。不过由于耐药性的发展，普遍感觉临床的抗生素的使用确实存在诸多问题，如临床用药、频繁更换用药、超剂量用药、缺乏经济学选择用药。三年的抗生素专项整治确实非常必要，不知道力度如何！

jdl · 发表于 2011-7-17 21:34

请问这个骨科一类切口临床路径是什么时候发的，在哪可以找到？

李昊元 · 发表于 2011-7-18 00:33

人工耳蜗属于植入物，按照规定是可以用药一天，就算最长吧也只能用药两天，可是临床路径说用5-7天，临床路径的也是最新的啊，而且都是卫生部的文件，执行那一个文件？

沧浪之水 · 发表于 2011-7-20 15:49

回复 1# xuanzi231

同感！类似不一致的情形在其他方面也存在着。这些都让我们充满疑惑：制定政策的相关部门能否充分调研？能否充分征求意见？然后在这个基础上再发布政策。否则，互相矛盾，令下面人员无所适从，说服力执行力大打折扣，也令制定政策的相关部门有损威信。

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