现患率算是全院性综合监测还是目标性监测

东方欲晓

现患率调查应该是全院综合性监测还是目标性监测？应该是全院综合监测吧？

胡杨

回复 1# hejian

根据定义，现患率调查是对医院感染状况的横断面了解。而任何监测都是阶段性连续不断收集相关信息评价分析、干预与评价的一系列的过程。一个是“点”，一个是“线”，所以，现患率调查什么“监测”也不是。

禅静思语

回复 2# 胡杨
请教胡版主：每年进行1---2次的现患率调查能说明什么问题呢？如果不做回顾性调查，全院各科室每月的抗菌素的使用率、菌检率如何统计呢？

依依

回复 3# 禅静思语
现患率调查仅仅是医院感染监控工作的一部分，并不能完全代替其他工作，是从不同层面了解医院感染发生情况。

禅静思语

回复 4# 依依

谢谢依依版主的解答。
    还有一个问题：如果不做回顾性调查，全院各科室每月的抗菌素的使用率、菌检率如何统计呢？我是说还有没有别的统计方法？谢谢。

依依

回复 5# 禅静思语

调查全院各科室每月的抗菌素的使用率、菌检率有两种方法，一是计算机自动统计，二是人工统计。具体才用何种方法要看医院的具体情况了。当然用计算机更好。

鬼才

如果医院条件允许的话，对菌检率应该做实时监控，这样可以随时发现问题，使院感发生的危害控制在萌芽状态。

禅静思语

回复 6# 依依

计算机自动统计---没有装软件系统，我们只能采用人工统计，那么人工统计是：以月为单位，统计一个月的？还是可以统计24小时的（如同现患率的统计一样），可以吗？
备注：只是计算各临床科室住院病例抗菌素使用率。

大宛名驹

可以用统计学的术语来形容全院综合性监测和现患率调查。
全院综合性监测犹如总体，而现患率调查则是对总体的抽样。
当然，一两次的抽样可能并不能反映总体的实际情况，但只要方法选择正确，多次抽样后的结果是能够反映总体的。

昊爱无限

回复 3# 禅静思语


    抗菌素使用率我们医院是每个季度抽查10%的出院病历，有的医院是全年抽查一个月的出院病历，也有的是从现患率中得出，但现患率得出的是在床病人的抗生素使用率，而抽查出院病人则得出的是住院患者抗生素使用率。您可以根据医院具体情况选择合适的调查方法。菌检率我们也是在调查抗生素的时候顺便进行调查的。当然，这样得到的数据，只是抽查得到的数据，但也基本符合医院的实际状况，但大部分医院都是通过以上三种方法获得，至于是手工还是软件，那要看医院的硬件设施了。

依依

回复 8# 禅静思语

一般来说，统计数据越多越准确，但由于受到人员、时间等因素影响我们很难做到统计全部数据，只能抽查，具体抽查多少，如何抽查可根据医院具体情况而定，如果作为一项常规工作，个人认为以月为单位比较好，当然你也可以选择其他的方法。

胡杨

回复 3# 禅静思语

关于您的问题，答复如下：


1、每年进行1次现患率调查是了解医院感染发病率现状的一种常用方法，欧洲国家比较普及使用。美国常用医院感染病例监测方法掌握感染发病率。方法不同，但都可以达到获得感染发病率的基线数据的目的。现患率方法毕竟是“点”的样本，结果会有偏移，但省时省力，效率高。
2、不做回顾性调查，全院每月的抗菌素的使用率、菌检率统计无法进行。抗菌素的使用率、菌检率统计本身就是回顾性调查。方法上，计算机统计最方便准确。如果HIS-LIS-EMR系统没有该功能，那只有手工进行了。目前我们使用医院局域网的LIS系统进行，过去手工方法简介如下，供参考：

抗菌药物使用率：
1、各科室建立一个抗菌药物使用登记本，由管床医师对自己使用过抗菌药物的出院病人登记预防或治疗使用数据信息。
2、次月1-5日汇总上报上月使用情况到感染管理科。
3、感染管理科到病案室收集各科室出院病人数。
4、感染管理科汇总统计，即可获得科室与全院的抗菌药物“预防、治疗、总”使用率。

医院微生物标本送检率：
1、微生物实验室建立标本接收登记本。
2、临床送来标本验收登记：科室、病例号、标本类型、时间、拒收原因，等信息进行登记。
3、次月1-5日汇总上报上月标本送检情况到感染管理科。
4、感染管理科汇总统计，即可获得全院与科室的标本“送检率、合格率、标本类型构成比”等需要的信息。
注意：
1、送检率统计使用的分母“科室治疗使用抗菌药物病例数”见上“抗菌药物使用登记上报数据。
2、为了收集数据准确，标本送检病例号要与治疗使用抗菌药物病例号相对应，也即注意“剔除送检，但尚未出院的病例数，和加上上月送检，本统计月出院的病例数”。

    另外，其实如果单纯想统计送检率，还有一个简单的方法。就是在科室抗菌药物使用登记本上的治疗使用项下加上一栏“送检否？”即可获得标本送检率的统计信息。但无法获得“送检标本合格率”信息。同时，这种被动监测的方法，就像医院感染发生率上报统计，数据准确度也会打些折扣的。

还有什么疑问请联系，短消息私聊也可。

未雨绸缪

胡杨老师你的方法很实用，这样还能减轻院感科的工作量，非常好，我也借鉴了

hr860823

现患率调查什么“监测”也不是。

胡杨

回复 2# 胡杨

   前天看了美国的一些文献和回顾了吴安华教授关于监测的某些课件。关于现患率调查和综合性监测的关系有了进一步的认识。先前2楼的回复就显得并不全面，在此补充。

1、关于监测的界定大家已经非常熟悉，不再敖述。关于调查，是指"运用某种手段了解事实现状的过程"。
2、孤立的看现患率调查，就不是监测。也就是楼上的意见。因为调查和监测虽然都包含收集、分析、反馈的过程，但时间周期不同：监测是长期的，调查可以是短期的。对象不同：监测的对象（变量）是动态的，调查的对象（因素）是衡量的。也即：孤立的看现患率调查，开展1、2次就不是监测。
3、但如果调查的周期并非短期，而是长期、连续、逐年进行的，那会是什么状况？结果？可以看出，也就是另一种方式的"监测"了。根据现患率调查的信息源，结果那就是属于“全院综合性监测”。
4、学习美国《监测的推荐方法2007》“选择结果监测还是过程监测”的章节描述，其中对“结果”的监测对照与现患率调查，还是吻合的。所以不能孤立的看待“现患率调查”。我的2楼回复，就是犯了这个主观、片面的错误。
    为了不误导其他会员，特做此补充。如有异议，欢迎进一步探讨。

    对于上面调查和监测的关系，如果细分可以理解为“调查”是手段、方法，“监测”是行为、过程。即是“采用现患率调查的方法进行的全面综合性监测。”只不过大家不在意仔细区分它们，概念上互替混用罢了。

ydyyanyan

应属于“全院综合性监测”的一种吧

柳莹依

关于抗菌药物使用率，是指在出院病人中使用过抗菌药物的人数比。有电子病历系统但不能对是否应用抗菌药物进行筛选是较普遍的情况，因为如果完全依赖电子病历系统你就得将所有的抗菌药物进行标识从某个窗来反映。鉴于此，建议大家可以在病案首页设立一个选项：住院期间是否使用抗菌药物。各家医院病案首页都需要病案室的同志进行编码输入或电子导入，这样就能非常方便的统计到每个科每个月/季出院病人抗菌药物使用率了。

东方欲晓

回复 17# 柳莹依

赞同柳版的说法：病历首页应该做相应调整啦！

树叶儿

“调查”是手段、方法，“监测”是行为、过程。即是“采用现患率调查的方法进行的全面综合性监测。”我以前一直在问这个问题，今天终于清楚了。

白玉兔

非常感谢胡版主的讲解，您的一些方法非常的实用，学习了。