医院感染诊断与使用抗菌素有直接关系吗？

小米1970

我遇到这样的妇产科主任，她只要一使用抗菌素（除预防用药规定的时间1-2天外），就要上报医院感染，不然她说无法解释。上报了院感病例放心。我与其讨论，她就拿各种理由搪塞，或说如病人造成感染你院感科负责等等不负责任的语言，遇到这样的“专家”我们该如何处理，？请老师们给我出出主意。

鬼才

回复 1# 小米1970
这位主任可能没有搞清楚医院感染的含义。医院感染的诊断与使用抗生菌没有直接的关系，不能说使用了抗生素，就一定是医院感染，有许多社区感染的情况也要用抗生素的。具体情况要具体分析。

张淑敏

遇到这样的主任只能多沟通，让他意识到院感的重要性，还好让他明确医院感染诊断的标准，不能以医院感染为由乱用抗菌药物。

阳光

回复 1# 小米1970
“或说如病人造成感染你院感科负责等等不负责任的语言”，看这句话的意思摆明了是为了怕引起感染而滥用抗菌素。那么告诉她，医院感染是发生了才需要上报，这跟是否使用抗菌素没有任何关系。至于让她做到规范使用抗菌素还需要多方努力，慢慢渗透。

龙文鞭影

感染部位,感染指征,发烧\白细胞数\CRP\PCT\的证据不支持,应是给自己滥用抗菌素找借口.
做为院感管理者,先"表扬"她的院感意识.次按院感诊断标准分析病例,提高她的诊断水平.目前没有感染征象,不用(药)院感负责.以后出现感染症象,医生负责合理用药治疗.如果屡教不听,若有处罚机制,不妨考虑使用.

yhy8562243

这位主任不是不懂医院感染诊断，她是想通过报医院感染好有理由使用抗菌药物。应该说这位主任非常“聪明”。谢谢！

雪lpy

赞同上面版主yhy8562243，这位妇产科主任挺会为自已用抗生素掩护的

细雨润竹

回复 1# 小米1970

遇到这样的情况的确令人困扰，但解决办法应该还是有的，从院感专业角度结合抗菌药物使用原则来做沟通，也许是较好的解决之道吧：比如临床使用抗菌药物无非一是预防感染，二是治疗感染，而治疗用药对象：有社区感染也有医院内感染，并非所有的治疗用药患者都得是医院感染呀；另外如果临床为预防感染而延长用药期限，借口医院感染病例，那我们就得把好“医院感染病例诊断关”，一项项核查，看看她的诊断是否成立，若不成立，就说明不成立的理由，直接打回去，而不是凭临床一面之辞乱来；还有要告诉她：发生感染病例时，科室应负的责任，尤其短时间内上报类同病例（同种同源3例以上）有暴发嫌疑，而医院感染暴发的第一责任人首先是临床自己……再就是需要反复强化医院感染诊断、医院感染暴发诊断等的培训，让医务人员了解掌握诊断标准、暴发责任、零宽容理念等，然后来主动配合我们的工作。

和平鸽

同意5#的意见。首先要肯定对方有“院感”的意识。然后再探讨院感的诊断是否成立。如果成立的话，继续探讨发生院感的原因及预防与控制措施，抗生素的合理使用等等。几个回合下来，情况会有改善的。

小雨点儿

回复 1# 小米1970
现在问题是她报了院感，就您的判断觉得是院感吗？有充分的依据吗？这些感染有具体定位吗？如果没有，院感就是根本不存在，很明显是为自己使用抗生素找借口。