医疗质量万里行中

迎春

医院应结合本院实际制定医院感染管理的相关规章制度（2分），不合格扣2分，老师们怎么评判不合格呢？

xiaolongnv

回复 1# 迎春

我认为从这几个方面判定：
1、是否根据卫生局最新颁布的法规、规范、规章等及时更新、补充制度
2、所订的制度是否与医院实际相符
我就见过这样的制度：直接把卫生部的文件、通知当作制度；抄袭其他医院的制度，更有甚者连医院的名字都没改或是把医院的名字遮盖后复印；制度是几年前的，字里行间清晰的写着《医院感染管理规范》……
这些都是不合格的。

yhy8562243

同意2#专家意见，同时补充一点：该制度是否在院内得到落实。督导中经常发现，制度写的很好，但到科室去一查，不知道或没执行。个人意见，仅供参考，谢谢！

迎春

非常感谢两位老师指点！这几天正忙着更新制度呢。