前后两次培养结果截然不同，算不算医院感染？

禅静思语

患者69岁，10月10日入院，诊断：脑干梗死、尿路感染、肺部感染。入院第二天晨送检尿标本，报告酵母样菌；痰培养报告产气肠杆菌。药敏结果：头孢肶肟s、阿米卡星s、头孢哌酮/舒巴坦s、头孢呋辛R、头孢曲松R、头孢他啶R、亚安培南R、环丙沙星I。医嘱给予左氧氟0.4，Qd治疗。10月14日继续送检，10月16日报告结果：痰培养：MRSA（克林I、头孢西丁R、呋喃R、头唑R、左氧氟R、丁卡R）。尿培养：肠球菌（呋喃R、左氧氟R、APN  R、庆大120ug/L  R、米诺环素I）。目前给予万古霉素治疗。我的问题是，前后两次培养结果截然不同，算不算医院感染？请指教！谢谢！

yhy8562243

该患者入院时就有尿路感染、肺部感染，一周内送两次标本培养出不同细菌，个人认为目前还不能诊断医院感染。应继续连续培养，培养出优势菌并接合临床诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

星火

回复 1# 禅静思语


    亚安培南R？
是否超级细菌？

春天小草

根据入院诊断，个人认为目前还不能诊断医院感染，标本是否污染？培养结果是否正确？应该考虑这些因数。

chenhui

根据描述个人认为不能认定为院内感染，疑点1、标本的采集、培养方法等是否规范正确；
                                        2、入院时就已经对三、四代头孢耐药、对亚胺培南耐药；
                                        3、相隔四天的结果MRSA，多重耐药；
                       本人倾向于三楼张版主的答案，另外请问患者在此之前住院治疗过吗？其多重耐药菌是来源于医院还是社区？

禅静思语

是从别的医院转来的，首次培养和来院前培养菌还不一样，具体细菌名称不清楚。目前已经严格按照医院隔离技术规范中要求的各项消毒隔离措施严格执行！

禅静思语

回复 3# zhangfh
zhangfh版主：该病人第三次痰培养报告出来了：MRSA（10x10的7次方CFU/ML）头孢西丁R、红R、克林R、阿米R、左氧氟R、呋喃R。

daixiaopeng999

您看看症状体征的变化是怎样的就行了，呼吸道的标本的稳定性最差，不可信，尿标本的可靠性还好点，主要问问临床大夫患者在这两个系统的症状体征有什么变化，如果没有那就是原来的感染，如果有新的变化那就是新的感染，应该报告医院感染。

黑旋风

不能算，痰培养结果需要与临床结合起来分析！