提高手医务人员手卫生的依从性，实际工作中应如何检查？

天山-雪莲

卫生部《医务人员手卫生规范》已执行一年了，医务人员手卫生的依从性有所提高，您医院平时在工作中是怎样检查手卫生的？说说看有哪些好的做法？

雨过天晴

我的工作收获希望可以共同提高：
1、开展了手卫生的比赛，参赛人员涵盖了临床、职能、后勤、基础等部门，每个科室有6名选手参加，限定了参加人员必须包括科室领导、医生、护士。共有25个参赛队参加了比赛，通过比赛有150名选手完全掌握了正确的洗手方法和洗手适应症。
2、加强一级二级质控，科室每周必须对医护人员进行考核，二级质控每月对医护人员进行手卫生考核，成绩计入科室质控考核总分。
3、制作手卫生视频，在院内共享大厅及候诊区域播放，向广大患者进行宣传。

于敏

请问老师，洗手是15秒，那外科洗手的时间是都少？谢谢

新宝山

雨过天晴老师的经验值得借鉴，谢谢

yhy8562243

我院是院感专干下科室随机检查，用眼睛看，发现问题立即当场指出，要求整改。如果拒不整改或整改不积极的给予手的突然袭击式采样，采出问题仍不改的给予处罚。一般情况下，经当场指出都会有不同程度的改变，只是维持时间不长。只要院感专干稍一松，情况就有倒退。谢谢！

禅静思语

洗手容易干手难啊！我院各科分别配备了快速手消剂及洗手液，可干手纸很难到位！

KSCP1125

回复 6# 禅静思语


    我们医院的情况和你说的类同

天山-雪莲

回复 2# 雨过天晴

雨过天晴老师您医院医务人员掌握手卫生的操作的方法值得我们学习。请问在日常工作中通过那些手段检查收卫生的执行力的？

天山-雪莲

回复 5# yhy8562243
1、早上治疗时间到临床科室检查护士给病人输液时执行手卫生的情况。
2、医生查房时接触病人前后是否做手卫生。
3、通过监控直接观察到医务人员手卫生执行情况。

py0215

我院检验科工作人员抽血时不实施手卫生。昨天行政查房时提出，检验科主任说要求是没错，只是不现实，影响抽血，没法遵守。主管院长也说长时间戴手套手会出汗 ，很不舒服。真不明白院长说这话什么意思。可能从他自己就不支持手卫生。唉。专干难呀！

冰雹好凉

手卫生执行到位相当有难度，尤其在门诊科室，如果看完一个病人医生去洗手或进行手消毒，病人就等得不耐烦，就着急。往往一个医生一个上午要看五十个病人左右。临床科室医生查房基本上可很好地执行手卫生规范，护理人员在做治疗时也能执行，但不如医生执行的好，这是我们的情况。

天山-雪莲

回复 10# py0215

院长应该站在你的角度来发表意见。本来手卫生说起来容易做起来难。我院检验科要求戴手套抽血时都感觉不方便。因为当时我在检验科工作，我感觉戴手套首先保护自己，可是其他同事最后都戴手套操作。现在我要求他们两个病人之间抽血时，用快速手消毒液消毒双手，这样保护病人。通过多次检查反馈检验科做得很好了。有时我看监控录像，做得比较到位。没有投诉了。

为食小王子

你好，你院是如何开展手卫生调查的？明察还是暗访？？

依依

在去病房的过程中顺便检查一下，但说实话，不能反映实际情况，因为你不在时又不用了。我院主要是将手消毒剂的消耗量列入考核，从宏观上控制。

雨过天晴

格格雪：我院在日常工作中检查手卫生的执行力主要有以下几个方面
1、我们医院主要有三级质控体系，职能科室作为质控的主要执行部门每天到科室进行检查，检查内容包括二级质控内容和临床一级质控的完成情况。
2、每月召开有院班子、全体职能科室、临床主任、医疗组长、护士长及部分医生、护士参加的质量分析会。
3、一级质控中手卫生的要求是每周对一名医生一名护士进行考核，针对一级质控考核的人员二级质控进行复核和抽查，如果发现科室未按要求进行考核或医务人员成绩并未达标，没有掌握洗手指征和方法，而科室弄虚做假，记录虚假考核成绩的，将在质量分析会上会进行点名批评并对科室主要负责人给予经济处罚。
4、院感科每天到科室对医护人员的手卫生执行情况进行检查，对于未按要求执行的或掌握不完全的，在质量分析会上进行点名批评并根据奖惩办法给予一定的经济处罚。

桃子妖妖

回复 9# 格格雪
“通过监控直接观察到医务人员手卫生执行情况。”我想了解你们是通过什么进行监控的？

桃子妖妖

回复 2# 雨过天晴
“2、加强一级二级质控，科室每周必须对医护人员进行考核，二级质控每月对医护人员进行手卫生考核。。。”，我想知道你们的考核方案和具体是怎样实施的？谢谢

雨过天晴

1、我们制定了临床科室及重点科室的考核标准：一级质控（临床科室）必须完成规定的每周、每月对科室各项工作的考核内容其中包括手卫生的内容；二级质控（院感科）必须完成每月对科室的考核内容，及检查一级质控完成情况。
2、一、二级质控根据考核内容及标准开展院感质控工作，每项考核内容必须有必须有检查记录。
3、比如手卫生方面，除了考核正确的洗手方法外，还要考核洗手指征的掌握情况，并通过每月对手的监测结果考核洗手的效果；通过对洗手皂液、免洗手消剂的用量监测，掌握手卫生的执行情况。
4、制定的考核标准每项都有详细的扣分标准，并有奖惩细则。
5、对于出现的问题科室必须找到原因，院感科要在质量分析会上分析出现问题的原因，如何给科室提供的解决方案，落实结果如何，做到了有措施、有落实、有结果、有奖惩。
其实方案和具体实施都很简单，只要领导重视，全院形成一个抓质量的氛围，一切问题都能迎刃而解，我们医院现在临床都很重视职能科室提出的整改意见，单纯从手卫生的依从性方面现在就执行的非常好，临床除了个别的洗手的适应症有的不能回答完全外，洗手的方法都掌握的非常好，基本达到了100%，我们开展手卫生工作只有两年的时间，但收获非常大，除了方法，重要的是落实。

天山-雪莲

回复桃子妖妖：护士站和走廊有监控设备，请示院领导后才可以看监控录像。

天山-雪莲

回复 16# 桃子妖妖

护士站和病区走廊有监控录像，征得分管院长的同意是可以看监控录像。