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发表于 2010-9-9 09:57:34
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IP:江苏扬州
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关于防止鲍曼不动杆菌感染知识
什么是鲍曼不动杆菌？
鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属，广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤（25%）、咽部（7%），也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。鲍曼不动杆菌为条件致病菌，一般认为对健康个体不致病，但可使虚弱个体感染。可以引起肺炎、烧伤感染、伤口感染、脑膜炎、尿路感染、腹膜炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎等，并可进一步发展为败血症。鲍曼不动杆菌感染往往存在混合感染，所以临床表现不典型。
鲍曼不动杆菌常见吗？
鲍曼不动杆菌在自然界广泛存在，为条件致病菌，自然感染的几率很低，主要感染低抵抗力个体。今年来随着耐药菌株的日益增多，鲍曼不动杆菌已成为院内感染的重要病原菌。
鲍曼不动杆菌的特点是什么？
鲍曼不动杆菌具有显著的快速建立耐药性的能力，几十年内就可以建立多重耐药。目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重，其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药，即“全耐药”的鲍曼不动杆菌。
鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，常引起医院获得性感染。
怎样诊断鲍曼不动杆菌病？
目前鲍曼不动杆菌感染主要依靠临床标本做细菌培养鉴定。
鲍曼不动杆菌病怎么治疗？
一般院内获得性的鲍曼不动杆菌感染往往为耐药株，且常合并其他疾病，所以治疗较困难，及时选择敏感抗生素是治疗的关键。我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感，但在呼吸道感染的治疗中效果较差。
鲍曼不动杆菌病有并发症吗？
鲍曼不动杆菌感染往往为医院获得性感染，所以往往为其他病症感染后的继发感染。
鲍曼不动杆菌病是怎样感染上的?
鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界和医院环境，其储存库和感染源主要是医院环境和物件（包括各种医疗设备、空调、湿化装置等）以及住院患者。主要传播途径为接触传播和空气传播，一般认为鲍曼不动杆菌对健康个体是不致病的，但可使虚弱个体感染。危险因素包括抗生素处理，外科手术，使用侵入性仪器及ICU病房的长期滞留等。
怎样预防鲍曼不动杆菌病？
预防鲍曼不动杆菌感染的关键是做好医院内环境的消毒，包括医疗器械、空调、湿化装置、医务人员的体表消毒和手卫生等，以切断传染源。另外，要加强对抗生素使用的管理，合理使用抗生素，增强防范意识，减少“全耐”鲍曼不动杆菌的产生。
鲍曼不动杆菌的消毒
含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的敏感性,含有效氯300mg/L的作用15s、30s、60s,杀灭有效率均为6.67%；400mg/L作用15s、30s、60s,杀灭有效率分别为83.3%,86.7%,86.7%；有效氯500mg/L作用15s,杀灭有效率为93.3%；1000mg/L作用15s、30s、60s,杀灭有效率均为100%；因此有效氯浓度是影响杀灭效果的最重要因素,有效氯浓度≥500mg/L,可以达到较好的杀灭效果，必要时使用1000mg/L。 |
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发表于 2010-9-9 16:06:45
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