提高执行力案例－新格式：成功取得ICU人员合作进行ICU感染监测与预防措施落实

icchina

成功取得ICU工作人员合作进行ICU医院感染监测与预防措施的落实
1、背景：（1）、我科专职人员从2006年开始进行ICU医院感染监测，每1—2天到ICU病房进行监测。在长期的监测过程中专职人员外出开会、下基层督查、接受上级检查、休假等等，难免间断监测时间，收集的数据只有感染发病率（%），而无法收集的日感染发病率（0/00）,难于收集完整资料；（2）、专职人员干涉不了ICU人员的工作，如洗手、手消毒、床头抬高、隔离等等，当面对你应付一下，事后还是老样子，干预措施无法实施。
2、难点剖析：（1）、ICU日志需要每日填写，专职人员有诸多工作，无法连贯进行；（2）、临床病情等级评定，专职人员对病人病情没有ICU人员熟悉，评定时存在偏差，并且耗费时间；（3）、科主任、护士长不支持，工作难开展；（4）、医院感染预防措施需要ICU人员执行，否则将永远停留在纸上。以上问题必须要取得ICU人员合作，统一认识，目标一致，人人知晓，才能够完成。
3、行动过程：
第一步：ICU医院感染监测（2009年7月1日开始实施）
(1)、感染管理科讨论拟定ICU医院感染监测事宜，包括监测的目的、对象、内容、方法、人员分工、工作要求等。
(2)、向分管院长汇报，取得领导支持。
(3)、召开医院感染管理委员会扩大会议（特邀ICU主任、护士长、监控医生及监控护士），会议通过《关于ICU医院感染监测》文件。
（4）、专职人员深入科室与ICU主任、护士长沟通交流，指定具体执行人员，责任落实到个人。
（5）、院感科专职人员制订医院感染监测表格、3种导管监测流程图。
（6）、培训监测人员 专职人员到ICU现场授课、ICU监控小组成员在科室业务学习讲课，专职人员现场解释、答疑。 做到ICU主任、护士长重视，全科人员知晓。
（7）、实施，专职人员每1—2天到ICU病房观察沟通，询问医生护士、协商确定感染病例，了解病原菌监测等情况。每周一次进行ICU患者病情等级评定。
第二步：VAP预防措施的落实（2010年3月开始实施）
（1）、院感科专职人员根据本院实际情况制订《呼吸机相关肺炎预防控制措施》。下发给ICU工作人员。
（2）、ICU科主任、护士长组织学习，人人知晓。
（3）、ICU指定专科护士督查半卧位的实施。
（4）、院感科专职人员每日到病房，使用量角器确定抬高30°时的床高度。专科护士检查每班情况。
（5）、更换品质更好的洗手液及速干手消毒剂。
（6）、院感科与总务科、房管科协商，安装感应水龙头和抽式干手纸。
4、结局：
（1）、ICU医院感染监测资料每月按时完成。与ICU工作人员合作收集资料的完整性明显好于专职人员单独完成。
（2）、 手卫生依从性明显提高，速干手消毒剂使用量从每月不到10瓶（500ml）增加到每月27-30瓶（500ml）。
（3）、科室领导更加重视手卫生，护士长主动要求增加了病房内的洗手设施，并且全部是感应水龙头、瓶装洗手液和抽式干手纸。
（4）、医生上报感染病例的自觉性明显提高，从2009年7月至12月漏报病例仅2份，从2010年1月至7月，漏报病例为零。
（5）、抬高卧位，预防感染意识有所提高，对无禁忌症的患者基本能够抬高卧位。
（6）、部分病人使用可吸引的气管导管。
（7）、血培养双份标本送检率、留置尿管送检率有待加强。
（8）、感染发生率需要观察一定时间后才能作出比较。
【分析与点评】
1、医院感染委员会扩大会议起到了关键作用。会议讨论中参会人员的发言都讲到ICU医院感染发生率很高，要加强监测，采取措施，降低感染率。让在住的ICU人员感到这是不便推卸的责任。
2、多种形式的培训，不但提高了ICU全体人员对医院感染防控意识，还增进了两个科室人员之间的友谊，关系融洽了，工作自然好做多了。
3、ICU指派的工作人员责任心强，与院感专职人员配合默契。
4、分管院长几次到ICU强调预防感染的重要性，领导重视给大家很大鼓励。

icchina

这个题目非常重要，但是放在一个案例中写，很难展开和深入讨论。

其实从您的结果看，

（1）、ICU医院感染监测资料每月按时完成。与ICU工作人员合作收集资料的完整性明显好于专职人员单独完成。
（2）、 手卫生依从性明显提高，速干手消毒剂使用量从每月不到10瓶（500ml）增加到每月27-30瓶（500ml）。
（3）、科室领导更加重视手卫生，护士长主动要求增加了病房内的洗手设施，并且全部是感应水龙头、瓶装洗手液和抽式干手纸。
（4）、医生上报感染病例的自觉性明显提高，从2009年7月至12月漏报病例仅2份，从2010年1月至7月，漏报病例为零。
（5）、抬高卧位，预防感染意识有所提高，对无禁忌症的患者基本能够抬高卧位。
（6）、部分病人使用可吸引的气管导管。
（7）、血培养双份标本送检率、留置尿管送检率有待加强。
（8）、感染发生率需要观察一定时间后才能作出比较。

至少可以分拆成以下几个：
提高ICU医务人员手卫生依从性
提高ICU医院感染监测数据的准确性
如何落实重危病人床头抬高
如何落实血培养双份标本送检要求

每一个部分，都要求按照“背景、难点、落实行动时遇到的困难和解决过程、最后的结果（尽量用数字说话）”格式来写。要写具体，问题明确、难点剖析到位、解决过程详细，可供他人学习借鉴。
当然，上述可分拆的案例，不必全部写，建议写1～2个，把您认为最成功的案例写出来。

xiaoxiaofangf

回复 2# icchina

胡教授：如果有多个版块的版主先对各自版块的来稿进行审核并提出修改意见是不是好一些？

无极紫晶

回复 3# xiaoxiaofangf

还是都发给胡教授吧！否则，审稿的人太多一个是内容不要掌握，二是尺度不要把握。

阿丹丹

学习，非常感谢！

jaxyou

学习了，非常感谢！

长江流域

读了《成功取得ICU工作人员合作进行ICU医院感染监测与预防措施的落实>>后，受益匪浅。

婉若秋水

长江流域 发表于 2013-5-22 16:52

                               
登录/注册后可看大图

读了《成功取得ICU工作人员合作进行ICU医院感染监测与预防措施的落实>>后，受益匪浅。

有时间看看整本书必定更有收获！
执行力一书中的案例会带来很多启发。