关于血液透析监测问题

航天

卫生部出台了《血液净化标准操作规程》，第4章：二、透析用水的水质监控要求细菌培养总数小于200cfu/ml；内毒素小于2EU/ML.透析用水必须符合医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005)。第7章 透析液配置 四、质量控制 透析液要求细菌培养总数小于200cfu/ml；内毒素小于2EU/ML.两个标准一样，请问各位老师，本人理解监测透析液就可以了，如果超标再监测透析用水。可是检查标准却要求反渗水和透析液都要常规监测，我们该如何操作？而医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》对微生物的要求是：处理水细菌总数不得超过100cfu/ml,水处理装置输出端细菌内毒素，应不得超过1EU/ML；在血透装置入口的输送点上细菌内毒素应不得超过5EU/ML.我们应该参照哪个标准？

茶韵幽香

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    这个问题讨论激烈喽，请看看这里也有部分讨论：https://bbs.sific.com.cn/thread-39659-1-1.html

chlx8008

制定的标准确实有问题。我们医院血透室的水处理机是二级反渗装置，反渗水即为透析用水，历次监测均无细菌生长，内毒素也＜2EU/ML。透析液是由反渗水+A浓缩液+B浓缩液配置而成的，既然如此，我想制定的《血液净化标准操作规程》是不允许A浓缩液+B浓缩液有细菌生长的。可是又没有制定A浓缩液、B浓缩液监测标准，而临床上A浓缩液能购进原装制剂，B浓缩液无配置好的原装制剂，只能使用科室自行溶解配制，存在着容器的消毒、配制过程中的无菌操作等诸多问题，极易导致污染，《血液净化标准操作规程》中对使用容器消毒和操作流程制定的并不完善。

龙文鞭影

制定的标准确实有问题。专家放弃了医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》对微生物的要求是：处理水细菌总数不得超过100cfu/ml,水处理装置输出端细菌内毒素，应不得超过1EU/ML；而自行再做一个标准，有敷衍之嫌啊！

寂静的春天

赞同各位老师的观点。临床上A浓缩液能购进原装制剂，B浓缩液无配置好的原装制剂，只能使用科室自行溶解配制，存在着容器的消毒、配制过程中的无菌操作等诸多问题，极易导致污染，《血液净化标准操作规程》中对使用容器消毒和操作流程制定的并不完善。

ningxiaohui

很纠结，不知道执行什么标准，每次做的细菌培养结果远远低于标准

gxmzyy3112505

茶韵幽香 发表于 2010-7-14 11:16
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学习了，感谢老师的分享！