“中国医院感染管理常见疑难500问”-薇荷版主样稿

薇荷

问题:
1.在医院感染监测中,微生物室对病原菌的鉴定应当达到什么水平?
    答:感染控制人员在不断寻找一种微生物从一个病人身上传播到另一个病人身上的证据，特别希望微生物室对病原菌的鉴定能提高这种寻找能力，因此微生物室鉴定致病菌的水平要达到种的水平。不彻底的或不正确的鉴定会影响院感科流行病学调查的可信性。因此，微生物实验室应具有鉴定病原菌达到95%准确率的能力，而且应当列为实验室操作的常规。对不能鉴定的病原菌可请上级部门帮助鉴定。
2..在医院感染监测中,微生物室为什么要准确地鉴定病原菌？
  答：在医院感染监测中，许多假的医院感染爆发归因于微生物室错误的细菌鉴定。例如，一个金黄色葡萄球菌感染的”爆发“可能因凝固酶试验延误，导致错误地把凝固酶阳性的细菌鉴定为凝固酶阴性细菌。在具体试验中，如果把血浆凝固酶由阳性做成阴性（血浆失效或观察错误所致），就能导致这种情况发生。另外，实验室中要慎用那些还不稳定的快速试验、改良试验。因此，微生物室需要发展对医院感染密切相关的快速试验（尤其是葡萄球菌、肠球菌和革兰阴性杆菌）。
   细菌的重新命名也能引起混乱，例如，以前的绿脓杆菌，现称为铜绿假单胞菌，嗜麦芽假单胞菌现在称为嗜麦芽窄食单胞菌。这些知识如果微生物室不和临床医生或院感科人员沟通、交流，他们就可能把后者看成是一个新种。
（参考文献：临床医院感染学，徐秀华主编，湖南科学技术出版社，1998.)

[ 本帖最后由 薇荷 于 2007-12-10 07:54 编辑 ]

楚楚

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1.在医院感染监测中,微生物室对病原菌的鉴定应当达到什么水平?
    答:感染控制人员在不断寻找一种微生物从一个病人身上传播到另一个病人身上的证据，特别希望微生物室对病原菌的鉴定能提高这种寻找能力，因此微生物室鉴定致病菌的水平要达到种的水平。不彻底的或不正确的鉴定会影响院感科流行病学调查的可信性。因此，微生物实验室应具有鉴定病原菌达到95%准确率的能力，而且应当列为实验室操作的常规。对不能鉴定的病原菌可请上级部门帮助鉴定。

对微荷老师提供的样稿1，我抛砖引玉一下，不妥之处，请大家批评指正！
问：微生物室对医院感染监测病原菌需要进行种属鉴定吗？
答：需要。医院感染监测病原菌的种属鉴定是帮助医院感染专职人员辨别是否发生医院感染交叉感染的有力证据（感觉这几个字还需要斟酌），因此，微生物室鉴定医院感染监测病原菌种属应列为实验室的操作常规，并且准确率应达到95%，否则应请上级部门协助鉴定。:$ :$

薇荷

谢谢楚楚斑竹斧正。
不过这样改下去恐怕不能如期完成。倒不如大家抓紧时间赶写，完稿后再集中人力校改更好一些。
本书的读者群很广，也应当包括广大的临床微生物检验工作者。

薇荷

具体编题时我会斟酌再三的。

楚楚

抓紧时间赶写，完稿以后再校稿——嗯，很好的建议！大家加油！:lol :lol