“中国医院感染管理常见疑难500问”之—木瓜版主的样稿

楚楚

3.头孢菌素类抗生素使用前要做皮试吗？（样稿）


答：关于头孢菌素类药物应用前是否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。鉴于头孢菌素类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，复旦大学附属华山医院抗生素研究所张永信教授认为头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几点：1.除说明书要求外，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为常规，仅限于过敏体质患者。因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；2.如患者确系过敏体质，用药前宜做头孢菌素皮试。由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（最好同批号）新鲜配制。皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；4.确实有对某种头孢菌素类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菌素药物，或尽量选用侧链结构差异大的其它头孢菌素，且在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；5.由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性。在头孢菌素注射过程中应严密观察患者反应，以便及时发现和处置过敏反应；6.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药,以尽可能减少过敏反应的危害。来源：张永信,朱利平.关于头孢菌素类药物皮试问题的探讨.世界临床药物,2004;25(5):297-298.