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[讨论] 是不是医院获得性肺炎

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发表于 2010-6-3 11:45:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
例4月21日因地震收治的伤员,诊断肋骨骨折、耻骨骨折,入院后予手术、抗炎等治疗,患者病情平稳,能下床活动。5月18日患者发热,咳嗽、咳痰,双肺湿罗音,拍片示肺炎,痰培养示头状兰孢酵母菌,血象正常,我认为是医院获得性肺炎(原因有使用抗生素时间长、卧床、病情重等),但主管医生发对,原因为肋骨创伤后造成的创伤性湿肺,但创伤性湿肺一般多见于受伤后几小时,吸收也很快,此例患者受伤近1月(4月14日地震),还会发生创伤性湿肺吗?

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发表于 2010-6-3 11:52:55 | 显示全部楼层
据医院感染诊断标准应该是医院获得性肺炎

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发表于 2010-6-3 12:09:51 | 显示全部楼层
回复 1# 南柯一梦3


考虑为医院获得性肺炎。
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发表于 2010-6-3 12:19:17 | 显示全部楼层
应该属于医院感染
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发表于 2010-6-3 12:35:35 | 显示全部楼层
根据医院感染诊断标准 应该属于医院感染
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发表于 2010-6-3 12:38:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 老朽 于 2010-6-3 12:40 编辑

创伤性湿肺为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的30%~75%,但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。

临床表现
  由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不同,临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1~2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。X线胸片是诊断创伤性湿肺 的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现,30%病例可延迟到伤后4~6小时,范围可由小的局限区域到一侧或双侧,程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2~3天开始吸收,完全吸收需2~3周以上。近年来通过系列CT检查,对肺挫伤提出新的病理观点,X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
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发表于 2010-6-3 13:55:26 | 显示全部楼层
加上老朽同志的介绍,更能肯定的判断为“医院感染”哦 。
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发表于 2010-6-3 14:15:23 | 显示全部楼层
根据医院感染诊断标准,应该属于医院感染。
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发表于 2010-6-3 14:55:18 | 显示全部楼层
是医院感染,以后碰到相关病例要仔细鉴别呀
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发表于 2010-6-3 15:57:50 | 显示全部楼层
回复 1# 南柯一梦3
有些医生不知道是出于什么原因就是不愿意报院感卡,发生了感染也会找各种借口为自己辩解、推脱,好像我们故意找他的麻烦。
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发表于 2010-6-5 10:02:30 | 显示全部楼层
根据医院感染诊断标准,应该属于医院感染。
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发表于 2010-7-11 14:04:02 | 显示全部楼层
根据这个情况判断,应该属于医院获得性肺炎
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发表于 2018-12-26 21:12:04 | 显示全部楼层
属于医院感染,长时间的住院导致医院感染几率增加。医院感染是客观存在的,我们只能尽可能的避免其发生!
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