您应该Bid、Tid是如何执行的？

楚楚

提到抗菌药物的合理使用，大家都会谈到按照抗菌药物的半衰期给药，那么如果医嘱为Bid、Tid，您医院的护士是如何执行这个医嘱的呢？请您谈谈！

星火

真需要咨询一下了,:L 还是请楚版解密哦

樵夫

关键是有多少医生知道自己所用抗菌药物的半衰期，很多医生都只知道药物的商品名，连药品名都不知道，更不要说该药物的抗菌谱、作用过程和机理，好多都只记住是bid还是tid。而且很多科室都有自己的习惯用药。

柳莹依

在临床中还有较多的原因，不必过激指责。B.i.d多为8点、16点。但如果病人感染不重，中间间隔的液体可能还到不了16点，很多情况下不是医师不知道或不愿开，病患对此不以为然，不同意是最常见的原因，睡在床上吊瓶就为了这个100ml睡12小时。为此就用留置针？如果是我们自己细菌性肺炎，一般情况还不是很糟时会愿意q.8.h？那些个重症感染者哪个不是q.12.h或q.8.h

yngmfc

我经常在临床强调,使用抗菌素之前必须认真阅读使用说明书,且临床药学及药物动力学也是每个医生掌握的内容,但效果不佳,因为我国的教育体制导致许多孩子小的时候使劲学,大学毕业后就不学了!教育产业化是个根本错误.

楚楚

Bid一般为早九和晚五或早八和晚四，Tid一般为早、中、晚。造成Bid≠Q12h，Tid≠Q8h的原因是多方面的，有医生的原因，对抗菌药物基本知识的欠缺，有护士怕麻烦，不愿完全遵医嘱，有习惯使然，也有病人不懂有关，等等。因此在进行抗菌药物使用情况调查时，针对以上写法可别高兴太早！:L :L

逍遥小鱼儿

用药时间与护理班次工作流程也有关系。通常要求不严的就下bid、tid，我院可能是8－4、8－12－4；要求时间严格的，就要下q8h、q12h这样的医嘱才行。话又说回来了，就是咱自己吃药，也未必能够严格按照时间要求来执行，看来规范用药还是任重道远啊！

胡杨

你说的没错。给药间隔不当，也是不合理使用的情况之一。不合理的给药间隔，对时间依赖型抗菌药物影响很大。产生的原因，与认识不足有关以外，与临床护理队伍的每班工作安排也有关。配药班集中配药，但对有时间间隔要求的药品，应该区别对待。我们在临床检查护理记录发现，常有B.I.D的抗菌药物。11点一剂，下午3点第二剂就给用上了。执行医嘱的时间与护理部协商，讲明意图，取得配合还是有可能的吧？？可能会有解决办法。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-11-17 03:50 编辑 ]

最爱笑的人

其实这还真是个棘手的问题。现在有一部分的医院是上午8--9点之间挂上去了，然后有的病人输液稍多能延续到中午的话，可能在输完液后就直接挂上BID的去了。这个时间段大概在中午12---2点之间，这个问题说过多次了，可是临床上护士有时候说病人自己要求这样的，不肯到下午再扎一针，增加痛苦。再说了医生也没什么意见。非得他们按照严格的时间标准做的话，增加人力物力，唉，工作不好做。（医生特殊交待的除外）

如果没有延续输液的话，一般上午打完一次后，BID的下午也是下午班的护士一上班就配置药液执行，这个时间段大概也就是在3---4点之间。
我想，关于BID的现象可能也有一大部分的医院是存在这种现象的。

TID的执行我们一般就更严格了，每隔8小时一次。

星火

1、与临床工作时间安排有关，大多适应工作习惯给药；
2、抗菌药是时间依赖型就应该考虑给药间隔；注明时间应作为常规？
3、抗菌药是浓度依赖型的考虑抗菌药的后效应情况；
合理抗菌药给药时间是优化抗菌药应用的关键，也可以降低细菌耐药率！如何规范管理给药时间，需要大家讨论:handshake

楚楚

我认为可以与护理部进行沟通解决，只要我们有决心，有恒心，有耐心，就一定能改变现状、突破传统。现在有静脉留置针，可以72-96小时更换，既减轻护理人员的工作负担，又减轻病人的痛苦，我想只要我们不断宣传教育，是可以向好的方向发展的，目前我院已出现良好的势态，我想如果与护理部联手效果会更好。您认为呢？

逍遥小鱼儿

1. 能口服的不要静脉，就可省去不少麻烦；
2. 能静推不静点；
3. 严格控制用药天数，减轻工作量；
4. 加强培训督导，保证良好沟通；
5. 小范围试点，实施项目管理，流程再造；
6. 推行计划之前一定要有动员与导入过程！并确保双向反馈与循环改进；
7. 最后一点最重要，一定要院领导重视，当事儿抓！
:ff :ff :ff

最爱笑的人

各类药物的半衰期不尽然相同，可能要统一规范BID,TID的给药时间，那还真是件不容易做的事哦:$

星火

以人为本，个性化给药如何？

柳莹依

b.i.d不等于q.12.h，t.i.d不等于q.8.h，就看医嘱是怎么开的。