我国科学家发现创伤感染免疫新机制

星火

　　本报重庆讯  “创伤后细菌及其毒素侵入体内，以及机体对感染的易感性增加是创伤患者容易发生感染的重要原因。”国家“973”计划项目首席科学家、第三军医大学大坪医院野战外科研究所蒋建新教授通过16年的潜心研究，发现了创伤感染免疫新机制，并根据其研究提出了早期诊治的新措施。日前，这一成果获得2009年国家科技进步二等奖。

　　我国是世界上创伤高发国之一，创伤项目研究不仅具有广泛的临床意义，还有重要的军事意义。传统的创伤诊治方法由于敏感性、阳性率低，不能有效地进行早期干预和治疗，使得治疗滞后，延长了患者的康复期。针对这一临床重要问题，蒋建新围绕创伤感染的流行病学特征、内源性细菌及其毒素移位、创伤后感染易患机制、早期预警诊断与防治新措施等进行了系列研究。

　　该课题通过近两万例创伤感染病例的系统研究，明确了创伤感染的临床特征；首次揭示了体内常驻细菌及其毒素是导致创伤后感染的重要原因；发现了创伤后天然免疫细胞和T淋巴细胞抗感染防御能力下降，但释放炎症介质功能明显增强，提出创伤后免疫功能紊乱新观点，并证实免疫功能紊乱是创伤后感染易患性增加的免疫学机制；提出创伤后免疫防御功能受抑的神经内分泌反应、血清免疫抑制因子和抑制性T细胞假说；发现并系统证实模式识别受体具有介导细胞吞噬与激活的不同作用；提出防御性与兴奋性模式识别受体新观点，以及创伤时防御性模式识别受体表达下调，兴奋性模式识别受体表达上调，是始动免疫细胞功能紊乱的受体机制；发现创伤感染时免疫细胞模式识别受体、胞内信号转导通路、细胞释放的细胞因子间存在明显的反馈调控作用，据此提出创伤感染时炎症级联反应形成的分子机制；发现细菌致病因子能相互上调模式识别受体表达，提出细菌致病因子协同致病的受体机制；提出创伤感染预警诊断新指标和抗感染新措施。

　　该课题是蒋建新领衔的国家“973”计划项目“严重创伤救治与损伤组织修复的基础研究”的重要内容，其成果获得国家发明专利授权5项，获省部级科技进步一等奖1项、二等奖6项，为我国创伤感染免疫学奠定了重要的理论基础，为推动我国创伤医学发展发挥了重要作用。项目中有关创伤感染预警诊断方法、感染危险因素预防、肠源性感染的防治以及中药免疫调理治疗等先后在16个省市41家医院推广，近万名严重创伤患者受益。

　　（邹争春）

星火

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首次揭示了体内常驻细菌及其毒素是导致创伤后感染的重要原因，对微生物培养有一定指导意义？

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