一个澳大利亚的东西：有关感染监控方面的手册，值得参考！

harmoni

infection_ctrl_manual.pdf (169.2 KB, 下载次数: 21173)

2007-11-10 18:02 上传

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LILYZH

已下载!慢慢学习!谢谢您的推荐!  :handshake :handshake :handshake

楚楚

下载了，不知道是否能够看懂？:Q :Q

harmoni

还是那句话：开卷有益嘛:favav
有时候过程也很重要：搞懂了一篇文章，对自己来说也是提高啊。
正在看着呢

桂花香

已经下载。需要时间学习、消化、吸收、利用啊。

绿茵场

:handshake 同感，这么多的English，需要好多的时间学习、消化、吸收、利用。:)

jiaweilong6

回复 #1 harmoni 的帖子 :handshake :handshake :handshake


已下载!慢慢学习、消化、吸收、利用!谢谢您的推荐!

胡杨

---------说明--------------
说明：在翻译本手册的过程中，查阅了一些资料。特别是自澳大利亚新南威尔士州卫生署的网站www.health.nsw.gov.au参考相关文献时，发现该手册2003.1年制定后，历年汇总数据的公布可见，该手册内容的制定，显示出成效卓著。数据已经公布到2005年（如下例：SSI）。有种看统计结果的欲望。本手册提供的感染监测技术与方法和观点是很值得研读与借鉴的。当然，大多数方法和理念与国内还是一致的。由于翻译工作量大，能力有限。后续内容，有兴趣的同行继续吧。
感染控制监测规程使用手册（2003.1）（部分内容）
新南威尔士州卫生署，悉尼，澳大利亚
手册目录
导言................................ ..... 1
第一部分 ：...............................3
手术部位感染........................ .3
第二部分 ：......... 7
重点科室中心静脉血流相关感染................7
第三部分.............................. 11
非中心静脉血流相关感染…………………………… 11
第四部分.......................................... 13
耐药菌........................................... 13
第五部分................................ 15
有血源性传播疾病风险的血液/体液的职业暴露................. 15
附录
附录一：采样年度监测计划............................. 17
附录二：手术部位感染的定义............................... 19
附录三：手术部位污染程度的定义..................... 21
附录四：血流感染的定义…………………………...... 22
附录五：中心静脉相关血流感染的发生率与中心静脉置管使用率.................. 23
附录六：新南威尔士州中心静脉置管使用率质量监测记录表............ 24
参考文献...................................25

导  言
新南威尔士州卫生署和澳大利亚议会，在多方征询关键利益相关者后，联合制定本手册，适用于新南威尔士州所有公共卫生机构。手册中的内容，是基于感染控制专业人员多年收集和报告的医院感染有关数据。新南威尔士州公共健康部综合考虑NI的发病率，成本，可预防性和传播风险，选定内容，确定指标。该手册内容反映了当前该领域的最新信息，州感染控制计划和制定的政策。该署负责设计指导内容，该署会定期重新思考本手册的内容和方法，以确保它们符合感染控制的需要。我部也将根据未来的趋势和反馈，以附件形式对监测系统方法作出修定。新南威尔士州的内容得到大家的一致首肯。而澳大利亚感染控制协会、全国咨询委员会的内容界定和方法，使用者可参阅对照，以促进评价体系和质量标准的改进。
    该手册的内容也是有限的，因为它们并没有对所有感染制定标准。许多感染，仍然需要进一步进行详细的调查。另外，该手册的是以感染监控为目的，不涉及诊断。
监测周期
自2003年1月1日，分两个不同的监测周期收集数据。每年的第一个监测周期从1月1日至6月30日，第二个监测周期从7月1日至12月31日。各限定指导内容，除了多重耐药菌和职业暴露，数据收集不得少于4个星期内的连续研究数据。多重耐药菌和职业暴露资料必须收集1月至6月、7月至12月满六个月的数据。非限定指导内容，各机构应规划自己的监测活动，组织搜集资料。最后数据提交新南威尔士州公共健康部。
限定内容
表1详细说明了新南威尔士州的医疗机构，针对本机构的类别，选择的限定内容。精神病治疗，康复和母亲技能培训机构，不须搜集或提交数据
第1组：
机构：儿童专科医院：急症综合部（Ungrouped Acute）；大城市；普通城市
监测内容：中心静脉血流相关感染；多重耐药菌（MRSA,VRE, MRAB and VISA）；至少是手术部位感染；有血源性传播疾病风险的血液/体液的职业暴露；突发事件处理
第2组：
机构：地段诊所1-2；社区急诊部；社区门诊部
监测内容：多重耐药菌；至少是手术部位感染；有血源性传播疾病风险的血液/体液的职业暴露；突发事件处理
第3组：
机构：护理之家；医疗服务站；普通综合部（Ungrouped non-acute）；
监测内容：多重耐药菌；有血源性传播疾病风险的血液/体液的职业暴露；突发事件处理
第一部分
手术部位感染：（略）
基本理论；
术语定义；
指导类型；
风险因素
各卫生机构通常并不经常审视自己同种类型手术的感染率和感染风险。建议各卫生机构考虑以此方式收集危险因素资料。用所有同类手术病例做分母，计算感染病例的发生频率，危险因素。数据可以用来描述风险程度。对大多数的外科病例，每个监测周期统计，可评价是否受感染的风险有所改变。收集风险因素包括ASA评分，时间过程，紧急/计划外情况预防措施。收集的风险因素数据，仅供自己参考，并不要求上报。
出院后的监测
住院期间的SSI都必须上报。鼓励做出院后追踪监测，但不需要上报。
上报数据格式
    各类手术名称与分类使用按国际疾病分类标准。（略）
手术部位感染率的计算
按上述分类标准，每100个手术病例中的相应感染病例数分别报告。
第二部分

重点科室中心静脉血流相关感染
基本原理
中央的路线相关血液（ clab ）感染
指定的临床单位
基本原理
    中心静脉血流相关感染在医疗机构占血流感染的20-40％。静脉通道的使用和病人的内在因素是发生感染的风险主因。通过采用最佳临床操作，大多中心静脉血流相关感染事件是可以避免的。发生中心静脉血流相关感染，可被用来衡量临床实践的安全性。-----------。
术语定义
•血流相关感染的诊断，必须符合特定的准则，详见附录四。
•重症监护病房（ICU），包括任何一般性或特殊性（即心胸，烧伤科，脑或冠状动脉护理）的ICU。ICU根据成人，儿科及新生儿而分设。
• 中心静脉血流相关感染的定义：没有其他明显的感染部位凡中央线已经在原地48小时内的活动。
•中心静脉的定义：在一个大型静脉或动脉内的插管。（中央路---中心静脉？？？）
•ICU相关事件：是指发生中心静脉血流相关感染，表现在至少入重症监护病房48小时后和出重症监护病房的48小时内。
•中央路使用率偏低的比值：略
•临床科室：其中包括成人，儿科及新生儿加护病房，血液及肿瘤科的部门建议使用中心静脉血流相关感染指标。

医院中心静脉血流相关感染的界定，至少满足下列条件之一：略
指标类型：
数据格式：略

第三部分
非中心静脉血流相关感染
基本原理

以下略

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-11-28 10:09 编辑 ]

胡杨

简读：感染控制检测技术规程使用手册（2003.1）（部分内容）
Indicator area 1: Surgical site infection (SSI)
Surgical site infections (SSI) generally occur where a patient has had a recent
operation.
Patients most likely to develop a surgical site infection after surgery include
those who smoke, are overweight, have low immunity or a long history of a
chronic illness.
Good hygiene, diet and regular hand washing can help to avoid a surgical site
infection.
If you’ve already left hospital and symptoms such as significant discharge,
redness, swelling or increased pain near the operation site develop you
should contact your doctor who performed the surgery, GP or go to your local
emergency department.
The following tables show the number of surgical site infections reported for a
range of procedures and the number of times that procedure was performed
at participating hospitals in the given reporting time.
Reporting period 1 is January to June and reporting period 2 is July to
December.
The overall infection rate for that procedure is shown. In these graphs the rate
is reported as the rate per 100 procedures. Therefore, a rate of 2.4 indicates
that for every 100 patients who underwent that procedure during the reporting
period, 2.4 developed an infection at their operation site.
Data on surgical site infections are collected across NSW and reported for
peer groupings of hospitals. Peer groups are based on hospital size,
complexity and mix of services delivered. There are three groups of hospitals
- groups 1, 2 and 3. There is also a distinction between metropolitan and rural
hospitals in the data collection. NSW Health does not report on individual
hospitals.
Indicator

1.1-1.2 Rate of SSI in total hip prosthesis procedures
Year       Reporting  period  No of  infections  No of procedures  performed Rate%
2003                  1                   14                           648                   2.16
                         2                   23                         1,014                  2.27
2004                  1                   26                           969                   2.68
                         2                   37                         1,194                  3.10
2005                  1                   41                         1,592                  2.58
                         2                   62                         1,722                  3.60
1.3-1.4 Rate of SSI in knee  prosthesis procedures
不整理了，看PDF文件吧。

2003 1 14 670 2.09
2 13 1,033 1.26
2004 1 24 1,035 2.32
2 19 1,479 1.28
2005 1 28 1,728 1.62
2 47 2,056 2.29
2003 1 10 300 3.33
2 23 623 3.69
2004 1 31 600 5.17
2 27 1,085 2.49
2005 1 41 980 4.18
1.5-1.6 Rate of chest SSI in
(cardiac arterial bypass
graft) CABG procedures
2 39 1,484 2.63
2003 1 8 430 1.86
2 9 552 1.63
2004 1 8 562 1.42
2 16 764 2.09
2005 1 23 812 2.83
1.7-1.8 Rate of donor limb
site SSI in CABG graft
procedures
2 18 1,056 1.70
2003 1 1 45 2.22
2 5 44 11.4
2004 1 9 57 15.8
2 8 46 17.4
2005 1 2 24 8.3
1.9-1.10 Rate of SSI in
femoral-popliteal by-pass
procedures
2 1 69 1.45
2003 1 0 28 0
2 0 14 0
2004 1 0 31 0
2 1 50 2.0
2005 1 1 70 1.43
1.11-1.12 Rate of SSI in
open abdominal aortic
aneurysm (AAA) procedures
2 4 112 3.57
2003 1 39 2,491 1.57
2 33 3,344 0.99
2004 1 63 3,973 1.59
2 63 4,485 1.40
2005 1 52 4,450 1.17
1.13-1.14 Rate of SSI in
lower segment caesarean
section procedures
2 47 5,139 0.91
2003 1 11 964 1.14
2 7 209 3.35
2004 1 4 263 1.52
2 2 321 0.62
2005 1 2 225 0.89
1.15-1.16 Rate of SSI in
abdominal hysterectomy
procedures
2 3 242 1.24
2003 1 5 295 1.69
2 3 650 0.46
2004 1 0 378 0
2 3 636 0.47
2005 1 0 258 0
1.17-1.18 Rate of SSI in
repair of inguinal hernia
procedures
2 0 254 0
2003 1 1 92 1.09
2 0 20 0
2004 1 0 21 0
2 0 16 0
2005 1 1 27 3.70
1.119-1.20 Rate of SSI in
open cholecystectomies
2 0 28 0
不好意思，表格全乱了，上传PDF文件看吧。该表格描述了按国际疾病分类（10大类）的手术名称与部位，分别统计上、下半年的手术例次、感染例数和该类手术的SSI感染率。从2003年到2005年。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-11-27 19:12 编辑 ]

harmoni

多谢了:victory: :victory:

狗狗的小狗

Perfect , we could learn much more from it.Thank you .

刘鹏

学习、消化、吸收、利用