我开展的是一类切口手术监测中感染病例较少，有必要做一大堆的统计吗？

忘忧草

我于2009年做了一类手术部位感染调查，全年调查下来，感染没有几例，因为一类手术感染率肯定是要低的。在收集资料时我们也收集了围术期用药、是否急诊手术、是否全麻等资料，但最后只做了感染手术的类别，各科室感染率的比较，分析了围术期抗菌药物使用情况，每季度公布一次，但是没有几例感染有必要做感染专率及危险因素等的分析吗？做了觉得没有意义，不做又觉得开展手术部位感染调查应该是要做的，如果碰上检查能过关吗？真是矛盾。请大家指教。

腊梅

个人认为对这类手术切口有必要调查？这样做让临床科室如何看待咱们院感科开展的工作？是否浪费时间？
记得我省一次关于目标监测的例会（会外会），不少想开展的单位同仁均挤进去参加听已开展者的汇报，结果一位专家汇报后也是讲感染率很低，有一位未开展的老师提问：请问哪位已开展的专家能告诉我们，你们单位的手术病人是合理用药了？结果————无果

星火

回复 1# 忘忧草


    遇到类似情况，统计学意义有多大？
一项工作要做，也促进了外科的感控。{:5_647:}
咨询制定该规范的专家，以后是否改进？

chaichai

我觉得这个调查还是有意义的，手术部位的调查要先从抓效果明显的开始，一类切口开始做基础，再开展两类、三类切开调查。

604001322

我们今年也打算做手术部位切口感染监测！

白金

是全市统一做还是各医院各做各的

碧水青天

我觉得这项工作开展，对手术后切口感染率高的医疗单位有意义，各医疗机构应该根据自己医院的实际情况做。毕竟我们医院感染部门的人力是有限的，好钢要用在刀刃上！

QZ

我们医院的手术切口感染率很低，但是目标性监测还是要开展的。准备做腔镜手术感染的目标性感染监测。

阳光

有同样的困惑，收集的内容是不少，可感染病历少，对于危险因素就不知道该如何进行分析了。只好先接着做下去，重点放在一步步地规范感控措施上。

青霉素

一类切口感染率低是好事，对于发生的那些感染可以避免吗？如果找到减少感染的方法，监测有意义。如果多是必然，而且感染率在： 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7％、8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、 0.5%和0.5％。

有没有必要监测可以商榷。

往事随风

不知道忘忧草老师的一类切口监测是如何开展的，你们做术后出院的回访了吗？从我们医院手术部位感染监测来看，一类手术切口感染率并不低，而且主要的感染都是来自于出院后的随访，我也在做监测时查阅了一些外文文献，结果应该说是和他们一致的。术后随访发生的感染人数占总感染人数的36.13%，其中Ⅰ、Ⅱ类手术切口类型，占随访感染的87.50%；

忘忧草

回复 11# jsxzmyp

09年没有做到术后随防，由于人力有限，但今年计划再做一年，对手术种类进行了筛选，对监测的病人进行术后随防，无植入物的在1月左右进行随访，看看感染情况再说。也许更有意义。至少外科医生听说我们在“调查”，他们有些感染控制意识。
09年的几例感染有病人个体因素，如闭合性软组织挫伤严重、另外也有医源性因素，如手术部位在关节处引流不充分、1例病人血糖很高就手术了。但是由于量少，单个分析就了了。

往事随风

回复 12# 忘忧草

从我们做的经验来看，回访确实很重要，但是也发现一个问题，就是回访的质量控制问题，因为不是每个病人都会再回到你的医院来复诊的，感染的诊断标准一定要严格掌握。

忘忧草

谢谢提醒，的确存在这个问题。我们只能尽力劝说病人来我院复诊。

往事随风

劝说病人都回到你们医院是有一定难度的，你应该除了病房，对于去门诊换药室换药的患者也要重点关注，有的病人会回病房去找医生，有的可能就直接在门诊换药室治疗了，还有的就会嫌麻烦，直接到附近的社区医疗中心就诊，这部分病人的感染诊断是需要仔细斟酌的，仅供参考

初学者11

我们医院切口感染率是很低，但抗菌素术后使用时间为4-5天，临床医生说，当然要用这么长时间了了，否则出了事谁负责。我觉得现在控制措施很多，但真正实现很少，领导觉得上面来检查，公关一下就好了，没必要这么认真。所以院感工作越来越难做了。

老土

切口感染可能会涉及到医患关系和医疗纠纷，病人切口都是愈合良好，先出院后到门诊换药室换药，所以做起来麻烦，抗菌药物的使用，医生说，感染了谁负责啊，给病人省钱，病人不会感谢，感染了就麻烦了，可见，抗菌药物的使用管理，是一项艰巨复杂的工作

云淡风轻9

我院是二级医院，感染率没上过3，咨询过相关专家，说是如果这样那就是漏报率高，经过半年的漏报率调查，也没几例漏报的，清洁手术切口感染几乎没有，在规范用药上也是不知道该怎么做，一头雾水。

icchina

云淡风轻9 发表于 2012-1-13 23:03

                               
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我院是二级医院，感染率没上过3，咨询过相关专家，说是如果这样那就是漏报率高，经过半年的漏报率调查，也没 ...

今天上午听到北京天坛医院神经外科教授介绍，他们颅脑手术，SSI发生率，约4.5%。这是全国最有名的脑外科呀！

忘忧草

感谢胡教授的关注，我觉得可能基层医院开展的一类手术有以下特点：技术力量相对薄弱，开展的手术级别低，中小手术多，没有难度高的手术；手术时间短，即使脑科手术超过4小时的也很少，所以感染率可能会较低。大医院的情况则不同。