门诊区域感控要点

小猴子波波

人

1.工作人员

1.1参加医院感染相关知识和技能培训。

1.2遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。

1.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应在独立区域，并遵守无菌技术操作规范。

2.患者及陪同人员

2.1可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教，尤其是流感、手足口、肺结核、HIV等传染病的防控宣教。

2.2宣教内容宜包括口罩摘脱、手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、安全距离和医疗废物的范围等。

2.3对确诊或疑似空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。

2.4宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。

机、料

1. 医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康1.医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，做好各诊室器械管理工作。

2.诊疗设备

2.1门诊使用的诊疗设备（如检查床、诊断仪器、治疗设备等）应定期进行清洁和消毒，按照设备说明书选择合适的消毒方法，确保消毒效果。

2.2在不同患者使用同一设备时，应进行表面消毒处理，防止交叉感染。对于直接接触患者黏膜或破损皮肤的设备，应一人一用一消毒。常规消毒浓度是含氯消毒液500mg/l或消毒湿巾，需要注意的是消毒作用30分钟后应清水擦拭。

2.3多频次接触的设备物表可以使用一次性保护膜，如口腔牙椅诊疗台等。

3. 医用耗材

3.1一次性医用耗材必须严格执行一次性使用制度，严禁重复使用。使用后的一次性耗材应按照医疗废物分类要求进行收集、暂存和转运。

3.2可重复使用的医用耗材，如换药碗、镊子等，应在使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理，遵循相应的消毒供应中心工作流程。

4.物料储存

各类物料应分类存放，有明确的标识。储存环境要保持干燥、通风、清洁，温度和湿度适宜，避免物料受潮、发霉或被污染，以保障物料在使用时的安全性。

法

1. 制定相应规章制度

包括但不限于以下制度

1.1门急诊医院感染管理小组及其职责；

1.2门急诊医院感染管理制度；

1.3门急诊医疗保健相关感染病例报告制度；

1.4门急诊医务人员培训制度；

1.5医务人员手卫生制度；

1.6门急诊清洁和消毒制度；

1.7门急诊预检分诊制度；

1.8门急诊隔离制度；

1.9门急诊个人防护制度；

1.10门急诊医疗废物管理制度；

1.11门急诊职业暴露报告处置制度。

2.制度落实情况的评估与改进

2.1门诊部应定期对门诊感控管理制度的执行情况进行检查和评估，检查内容包括人员操作规范、环境清洁消毒、设备耗材管理、医疗废物处理等方面。

2.2根据评估结果，及时发现问题并采取相应的改进措施，不断完善门诊感控管理制度，提高门诊感染控制水平。

环

1. 布局流程

1.1儿科门诊、传染病门诊宜独立通道，独立区域。

1.2诊室宜通风良好，条件不允许应有机械通风。

1.3门诊治疗室、采血室等重点部门应独立区域。

1.4口腔科的种植牙手术室、人流室等重点区域应独立区域，布局流程符合规范要求。

2.环境管理

2. 1清洁与消毒

1）门诊各诊疗区域应保持清洁，每天定时进行清洁工作，包括地面、墙壁、桌椅、诊疗设备表面等。使用合适的清洁工具和消毒剂，避免交叉污染。

2）对于高频接触的物体表面（如门把手、扶手、电梯按钮等），应增加消毒频次。

3）治疗室、换药室、注射室等无菌操作区域，应严格按照无菌操作规程进行清洁和消毒，每天工作结束后进行终末消毒。

4）门诊公共卫生间应保证每日至少消毒2次。

2.2通风换气

1）门诊大厅、候诊区、诊室等区域应保持良好的通风换气，可采用自然通风或机械通风方式。每天通风次数不少于 3 次，每次通风时间不少于 30 分钟。

2）对于通风不良的区域，可配备空气消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机等，并按照设备使用说明进行定期消毒。

3.医疗废物管理

3.1分类收集

1）在门诊各诊疗区域设置明显标识的医疗废物收集容器，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集，如感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。

2）医疗废物收集容器应保持完好、密封，防止渗漏和遗漏。

3.2暂存与转运

1）门诊应设置专门的医疗废物暂存点，医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。

2）医疗废物应由专人负责转运，转运过程中应使用专用的医疗废物转运车，确保医疗废物安全转运至医院医疗废物集中处置地点。

测

1.定期对门诊环境、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，根据监测结果评估感染控制效果，及时发现潜在的感染风险。

2.对门诊患者的传染病指标进行监测。

参考资料：

1.《医院感染管理办法》

2.《医疗机构门急诊医院感染管理规范WST591-2018》

3.《医疗废物管理条例》

4.《医务人员手卫生规范WST313-2019》

5.《医疗机构消毒技术规范WST367-2012》

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门诊区域感控是医院感染管理的重要环节，涉及人员管理、环境消毒、设备操作、制度执行等多方面。