此病例属于医院感染吗？

快乐每一天1920

各位老师：患者男性，58岁，主因1月前无明显诱因出现多食、多尿、多饮（饮水量3-4L/日），尿量与饮水量相当，体重减轻，空腹血糖17mol/L，为求进一步诊治于2024-11-08  14：40而收入院，既往高血压史；于2024-11-10  19：00测体温37.7°C，患者主诉面部发热，，无咽痛、鼻塞流涕，无咳嗽、咳痰等其他不适，查体无咽部充血，心肺腹未见异常，医生考虑急性鼻咽炎可能性大，给予冰袋一般物理降温，嘱患者多饮水。2024-11-11全血细胞分析 （静脉血）：白细胞计数11.5*109/L↑,中性粒细胞百分数80.2（%）↑，淋巴细胞百分数14.7（%）↓，嗜酸性粒细胞百分数0.3（%）↓，中性粒细胞绝对值9.2*109/L↑，白细胞、中性粒细胞升高，淋巴细胞百分比下降，提示不排除细菌感染的可能。
       患者自感嗓子干痛、出汗多，查体可见咽峡部充血水肿，自昨日18:45开始体温一直维持于于37.0-37.7℃，结合血常规检查，补充诊断:上呼吸感染感染，给予连花清瘟颗粒6g日3次 口服,头孢克肟分散片50mg日2次 口服，密切监测体温变化。

  以上是医生病程记录。  医生打电话咨询感控科用不用做血培养，说入院超过48小时，诊断院内感染，并且想用抗菌药物。
各位老师，体温37.7°C，患者没有寒战，肺部听诊未闻及干湿啰音，肺泡呼吸音清。仅仅查了血常规，能确定是医院感染吗？应该使用抗菌药物吗？

缭绕

看了这个病例，我感觉您所在的感控科很有影响力，恭喜您！

确诊医院说简单也简单，说难也难！
这个病例，仅查血常规就诊断了医院感染，是有点草率，但是很多感染本身就是经验性治疗，宜早不宜迟。不知道诊断是上呼吸道感染还是肺部感染？我看最大的可能性是上感！
抗生素有没有指征，应该是有的，比较白细胞这么高，可以考虑存在细菌感染。
其实，也可以做一下呼吸道七联，看一下是否存在病毒感染。

快乐每一天1920

缭绕 发表于 2024-11-11 14:46
看了这个病例，我感觉您所在的感控科很有影响力，恭喜您！

确诊医院说简单也简单，说难也难！

诊断是上感，不是肺部感染

缭绕

快乐每一天1920 发表于 2024-11-11 14:50
诊断是上感，不是肺部感染

诊断上感是对的，首先要诊断感染，并给予及时的治疗，如果潜伏期超过医院感染的可能性就判断为医院感染，现在也不知道是什么病原体，算医院感染可以。

快乐每一天1920

缭绕 发表于 2024-11-11 14:54
诊断上感是对的，首先要诊断感染，并给予及时的治疗，如果潜伏期超过医院感染的可能性就判断为医院感染， ...

如果是医院感染是不是要寻找原因？因为病区里只有4个患者，也没有呼吸道疾病患者

缭绕

快乐每一天1920 发表于 2024-11-11 15:00
如果是医院感染是不是要寻找原因？因为病区里只有4个患者，也没有呼吸道疾病患者 ...

这个患者有糖尿病的基础疾病，很难说是不是院外获得的，上呼吸道感染有很多种病原体，没有送检病原学，很难说是不是社区获得的，还有探视也有可能。

意外

个人觉得诊断上感，属于院感。建议咽试子，呼吸道病毒筛查。

快乐每一天1920

意外 发表于 2024-11-11 15:13
个人觉得诊断上感，属于院感。建议咽试子，呼吸道病毒筛查。

病毒感染白细胞不会升高吧？

吴晓梅

该病例不符合《医院感染诊断标准》的上呼吸道感染。

我心飞扬魏

是上呼吸道感染，属于普通感染，但不符合上感上报标准：体温＞38度，时间＞2天