有没有老师能讲讲胸膜腔感染？

杨子花开了

感觉很少碰到，基本上都是诊断为下呼吸道感染了。还有问题就是，胸膜腔感染是不是基本上都是侵袭性操作之后才容易发生的，要么感觉是下呼吸道继发性发生的？麻烦各位老师指导下哈，谢谢。

吴晓梅

胸膜腔感染如果是侵袭性操作之后发生的属于医院感染，比如：胸腔积液的患者进行胸腔穿刺引流以后发生胸膜腔感染。
下呼吸道继发性发生的不属于医院感染：比如肺炎患者发生胸膜腔感染。

《医院感染诊断标准（试行）》
胸膜腔感染
　　【临床诊断】 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000×106/L。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.胸水培养分离到病原菌。
　　2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
　　【说明】
　　1.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。
　　2.应强调胸水的厌氧菌培养。
　　3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
　　4.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。
　　5.病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。

杨子花开了

吴晓梅 发表于 2024-10-16 13:54
胸膜腔感染如果是侵袭性操作之后发生的属于医院感染，比如：胸腔积液的患者进行胸腔穿刺引流以后发生胸膜腔 ...

吴老师，是不是可以这样理解。这个肺炎如果院内感染造成的，是不是仅上报下呼吸道感染就可以了，也无需再报胸膜腔感染了。如果是社区感染的肺炎造成继发性的就不算医院感染了，算并发症。

吴晓梅

杨子花开了 发表于 2024-10-16 14:09
吴老师，是不是可以这样理解。这个肺炎如果院内感染造成的，是不是仅上报下呼吸道感染就可以了，也无需再 ...

是的，只需要报下呼吸道感染，另加注括号标明脓胸。

杨子花开了

吴晓梅 发表于 2024-10-16 14:12
是的，只需要报下呼吸道感染，另加注括号标明脓胸。

好的，谢谢吴老师