转发szfy120老师的问题——关于导尿管相关性泌尿系感染监测的困惑

布衣

这是szfy120老师的问题——“关于导尿管相关性泌尿系感染监测的困惑”，现转发上来，欢迎大家讨论！

    我院于2009年8月份对泌尿外科和骨科（现患率调查时导尿管相关性泌尿系感染居第二位，全部发生在泌尿外科和骨科），使用自行设计的《留置导尿目标性监测调查表》后，我发现留置导尿后发生泌尿系感染的病例很少，可能与我们调查后各科都引起了注意有关。但这不是我们的初衷，我们只是想调查一下留置导尿后发生泌尿系感染的具体原因如：尿道口未消毒、膀胱冲洗未执行无菌操作等（即：找原因，想利用至少3个月的时间），然后根据具体的原因制定并执行泌尿外科和骨科预防导尿管相关性泌尿系感染的具体措施（即：采取预防措施，再想利用至少3个月的时间），我不知道我这样开展留置导尿目标性监测调查的方法正确不正确？
    截至现在留置导尿后发生泌尿系感染的原因从调查表分析可能与基础疾病如：糖尿病或手术有关，请问我应该咋制定预防措施？是不是还得把制定的措施执行至少3个月观察留置导尿后发生泌尿系感染的人数是否下降？请问留置导尿目标性监测调查应该咋做？是不是其他的目标性监测都要经过找原因和采取措施两个阶段？两个阶段时间各持续多久为好？
     多谢各位老师予以指点！

阳光

“现患率调查时导尿管相关性泌尿系感染居第二位，全部发生在泌尿外科和骨科”，那么全面综合性监测的本底数据是怎样的？
“留置导尿后发生泌尿系感染的病例很少，可能与我们调查后各科都引起了注意有关”，那么各科都做了哪方面的改进？改进的这些地方就是导尿管相关泌尿系统感染的危险因素，那么恭喜你已经达到目的了。
我觉得你的目标性监测思路是对的。
“从调查表分析可能与基础疾病如：糖尿病或手术有关”。对于糖尿病病人控制血糖。与手术有关，哪种类型的手术呢，泌尿外科？骨科？这两类手术应该有不同吧？