【感染科普笔记2024-6-12】秦薇丨基于COPA评估模型的院感护士核心能力培养及体系构建

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讲者 ▏秦薇（复旦大学附属中山医院）
整理 ▏慕彩妮/徐佳丽（西安国际医学中心医院）
审核 ▏蓝雪0816
来源 ▏SIFIC 2023“全国感控与耐药感染”联合大会
据WHO统计，全世界每时每刻都约有140万患者发生医院感染，我国每年发生医院感染的病人约400万，导致的经济损失达160 亿～240 亿元。切实有效的防控医院感染已成为医疗机构面临的严峻挑战。在2023年“全国感控与耐药感染”联合大会上，复旦大学附属中山医院护理部秦薇副主任针对院感护士核心能力培养及体系构建进行了详细讲解。



2006 年我国颁布的《医院感染管理办法》中明确规定“住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门”。院感防控是保障患者安全、提高医疗质量及维护医务人员职业健康的重要工作。院感防控专职人员在院感防控工作中发挥着关键作用，其核心能力的高低关系到其对院感防控工作的质量控制效果。
调查显示：护理人员是我国院感防控队伍的主要力量，占50%以上，多数院感管理人员是由护士转岗而来，但现阶段国内针对院感防控专科护士核心能力评价标准的研究较少，缺乏对院感防控专科护士核心能力评价的统一标准。本研究基于核心能力理论构建院感防控专科护士核心能力评价的指标体系，为院感防控专科护士的培养、任用、考核及评价提供方向性引导及客观评价工具，以推动院感防控专科护士核心能力发展，提高其感控执行力，促进患者安全。
能力结局—行为评估模型(Competency outcomes and performance assessment model, COPA)是Carrie Lenburg 博士提出的为护理实践能力的发展提供综合培养过程的模型。该模式期望学习者积极参与学习过程，强调护理教育与职业岗位标准的紧密衔接，包含明确培养定位、探索与职业岗位需求相匹配的能力培养、教学策略和评价过程四部分，培养方案及计划应根据医疗环境变化做出及时调整与革新，以确保学生可以符合当前医疗环境对护理人才的要求。
该模型提出四个指导性问题帮助设计教学和评估学习的过程如图：


COPA评估模型在临床中的应用该研究将COPA评估模型应用于院感专职人员核心能力评价指标体系的构建定义院感专职人员核心能力概念，明确专职人员能力范畴，构建院感专职人员核心能力评价指标体系。
一、构建指标体系（一）成立研究小组该研究基于核心能力理论，在进行文献分析和半结构化访谈后形成院感防控专科护士核心能力评价指标体系初稿，并通过德菲尔专家函询对各级指标进行筛选、修改和完善。
（二）构建指标体系初稿文献分析：以“医院感染”、“感染防控”、“专科护士”、“护理”、“核心能力”、“指标体系”为中文检索词，以“hospital infection”、“infection control”、“infection prevention”、“infection prevention and control”、“core competence”、“competence”、“ability”、“nurse specialist”、“specialist nurse”为英文检索词检索近 5 年国内外文献资料，结合国内专科护士配置现况及工作职责，在核心能力理论基础上，初步形成院感防控专科护士核心能力指标条目池。
半结构化访谈：①您认为院感防控专科护士应具备哪些方面的知识和能力？②您对院感防控专科护士还有哪些方面的要求？③在您开展院感防控工作时，您希望与您合作护士达到哪种水平？并结合指标条目池形成院感防控专科护士核心能力评价指标初稿，包括一级指标 4 项，二级指标 17 项，三级指标 59项，并进行预调查。
（三）拟订专家函询问卷

• 前言：介绍本研究的目的、意义和重要性。
• 专家基本情况调查表：包括学历、工作年限、性别、职称、从事院感防控工作时间等以及专家对指标的判断依据、熟悉程度。
• 指标函询问卷：包括填表说明、院感防控专科护士核心能力概念及三级指标咨询表，均采用 Likert 5 级评分法对指标重要程度进行评价。
  

（四）专家函询共进行2轮专家函询；首轮专家函询后，对函询结果进行整理分析，对结合专家意见与不满足“重要性赋值均数＞4.00、变异系数＜0.25”的条目进行修改、合并、删除，形成下一轮函询问卷，直至专家意见趋于一致时结束函询。
（五）函询结果经两轮专家询函后，最终确定院感防控专科护士核心能力评价指标体系，包括 5 个一级指标、19 个二级指标和 58 个三级指标如表1，并确定了各级指标权重值。
表1 院感防控专科护士核心能力评价指标体系







二、知识与技能的专项培训与考核护理部下设院内感染管理小组及手卫生管理小组负责全院质量督查；每年定期开展专项培训与考核颁发培训证书与资格证书；院感行为智能培训；全院院感宣传与培训；开展质控督查；开展感染监测；院感防控专科护士参与院感质量改进；多部门联合开展院感管理；院感防控专科护士创新研究成果。
总结培养院感防控专科护士是护理发展的重要方向，主要从确定院感防控专科护士核心能力的概念、院感防控专业技能、院感防控基础知识、感控教育培训能力、管理沟通协作能力、感控专业发展能力等方面进行培养。
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晴空-万里

感谢老师的分享，非常细致......

陈雷123

学习了，谢谢老师分享。

沈月华

学习了，谢谢老师分享。