医院感染诊断相关的困惑

WYPQZY · 发表于 2024-4-29 20:30

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请教各位老师，要病原学检查阳性才能判定为医院感染病例吗？

格日乐图 · 发表于 2024-4-29 22:10

本帖最后由格日乐图于 2024-4-29 22:14 编辑

个人愚见，病原学院检查阳性并不是医院感染病例的必要条件。
医院受现有病原体检测技术限制，存在一些难点。比如细菌培养耗时长且成功率低，耽误及时治疗；痰培养经验性用药过早，有可能难以采集；血清学检测则受到假阳性等因素影响。以上种种情况，都可能导致医院感染病例难以检出病原学阳性结果。
反之病原学阳性，也存在污染，定植，感染等情况，要结合临床指征，炎症标志物，进行临床决策。

上善 · 发表于 2024-4-30 07:18

疾病诊断不是一两句话就能说清楚的
请看医院感染诊断标准2001版

医院感染诊断标准(试行)卫医发[2001]2号医院感染的定义.pdf (1.2 MB, 下载次数: 3)

吴晓梅 · 发表于 2024-4-30 08:04

病原学阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以病原学阳性不是诊断依据，诊断医院感染病例主要依据是临床症状。

医院感染病例判定原则
1.医院感染的判定应依据临床表现（最关键），流行病学，影像学和实验室检查结果等资料综合判断。临床表现包括患者的症状、体征，对感染部位（如伤口）的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录。
2、判定为医院感染时应排除非感染性疾病引起相应的症状、体征、影像学改变和实验室结果。
3、判定为医院感染时应排除入院时已经存在的感染和入院时已经处于潜伏期的感染。
4、判定医院感染时，应注意医院感染可以在医院内出现临床表现，也可以在出院后出现临床表现。
5、判定为医院感染时宜明确感染的病原体，判定病原体时应排除污染或定植菌。
6、注意重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

太湖福音 · 发表于 2024-4-30 08:29

吴晓梅发表于 2024-4-30 08:04
病原学阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以病原学阳性不是诊断依据，诊断医院感染病例主要依据是临床症 ...

感谢吴老师的解释，学习了

太湖福音 · 发表于 2024-4-30 08:31

请教吴老师，论坛上参加会议如何注册，怎么找不到注册路径？

大魔导师 · 发表于 2024-4-30 08:39

其实很多院感的诊断是靠常识和逻辑进行。例如，患者入院治疗骨折，治疗2月时，发现咳嗽、咳痰，进展为肺炎，培养没有查出痰中细菌，依旧可以诊断肺炎。感控员需要分析是受凉还是临床感染，还是别的因素导致。

吴晓梅 · 发表于 2024-4-30 08:41

太湖福音发表于 2024-4-30 08:31
请教吴老师，论坛上参加会议如何注册，怎么找不到注册路径？

https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... amp;_dsign=2e8a986c
这里的网址不行吗？

WYPQZY · 发表于 2024-4-30 08:50

谢谢各位老师的解答

钟如宪 · 发表于 2024-4-30 08:52

吴晓梅发表于 2024-4-30 08:04
病原学阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以病原学阳性不是诊断依据，诊断医院感染病例主要依据是临床症 ...

谢谢吴老师，学习了。

xiaochen23216 · 发表于 2024-4-30 09:04

每天都能学习，谢谢各位老师的解答！

穆嘉衡 · 发表于 2024-4-30 10:26

学习了，谢谢各位老师的分享

JDM · 发表于 2024-4-30 13:38

不一定啊，感染诊断里有临床诊断啊

占斌容 · 发表于 2024-5-9 17:22

感谢吴老师的解释，学习了

特昂吉耶 · 发表于 2024-6-18 19:17

需要结合症状体征

1264478061 · 发表于 2024-7-2 09:32

每天都能学习，谢谢各位老师的解答！

junior86 · 发表于 2024-7-2 10:33

医院感染诊断实际上是很复杂，特别是疑难病例

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