关于“多重耐药菌医院感染发现率”的疑惑？

禅静思语

多重耐药菌医院感染发现率：多重耐药菌医院感染发现率是指多重耐药菌医院感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
多重耐药菌感染患者是指住院后获得的多重耐药菌，包括诊断医院感染以及定植患者，明确的社区感染菌及污染菌不统计以内。
这句话该该如何正确理解呢？
举例：
患者以“肺炎”之诊断入院，呼吸道标本培养出敏感的铜绿。1周后再次送检呼吸道标本，培养出耐药的铜绿。——这种算多重耐药菌医院感染么？是否纳入统计？
谢谢！

冬日暖洋洋

我的理解是发生了院内感染的患者中，感染病原体是多耐的才算，我们只统计判读为感染的，不统计判读为污染及定值，社感的。

jerkran

只算医院感染的吧

禅静思语

jerkran 发表于 2024-4-17 08:56
只算医院感染的吧

只算判定为医院感染的病例
楼主举得例子，不属于医院感染，也就不纳入统计，是这样理解吗?谢谢！

禅静思语

冬日暖洋洋 发表于 2024-4-17 08:26
我的理解是发生了院内感染的患者中，感染病原体是多耐的才算，我们只统计判读为感染的，不统计判读为污染及 ...

新的问题来了，
多耐基本上是抗菌药物使用筛选而得，说到底也与诊疗行为有关。该病例算不算医院感染呢？

jerkran

禅静思语 发表于 2024-4-17 09:36
只算判定为医院感染的病例
楼主举得例子，不属于医院感染，也就不纳入统计，是这样理解吗?谢谢！ ...

嗯嗯，不算定值的，也不算重复的

jerkran

禅静思语 发表于 2024-4-17 09:37
新的问题来了，
多耐基本上是抗菌药物使用筛选而得，说到底也与诊疗行为有关。该病例算不算医院感染呢？ ...

不好判断的，根据14天原则RIT蛮好的，肯定不属于院感；如果超过14天变为多耐，有感染存在，个人觉得可以算院感

吴晓梅

多重耐药菌感染发现率仅指医院感染的多重耐药菌，不包括定植。

1.《医院感染管理质量控制指标2015版》
多重耐药菌感染发现率
计算公式：
多重耐药菌感染发现率=多重耐药菌感染患者数（例次数）/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。

2.《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南》
多重耐药菌医疗机构感染发生率
计算公式：
多重耐药菌医疗机构感染发生率=住院患者中检出导致医疗机构感染的特点定多重耐药菌的人数/同期住院患者人数×100%
意义：反映医疗机构内多重耐药菌医疗机构感染情况。

3.WS/T312-2023 《医院感染监测标准》
某多重耐药菌医院感染发生率=指定时间段内该耐药菌医院感染患者数/同期住院患者总数×100%

“多重耐药菌感染发现率”很容易造成误解，现在改“多重耐药菌医院感染发生率”，应该不会有误解了。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-4-17 10:24
多重耐药菌感染发现率仅指医院感染的多重耐药菌，不包括定植。

1.《医院感染管理质量控制指标2015版》

我就是比较疑惑：
多耐菌感染基本上是抗菌药物使用筛选而得，说到底也与诊疗行为有关。
1楼举的例子：入院时铜绿敏感，抗菌药物治疗7天后铜绿耐药。此病例不判定为医院感染铜绿的理由？是因为不够14天原则？还是说不能排除多耐铜绿的定植？还是不能排除耐药铜绿的潜伏期？
谢谢！~

ling2

觉得应该算是院感，毕竟来院时不是多耐，属于内源性感染

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-4-17 10:38
我就是比较疑惑：
多耐菌感染基本上是抗菌药物使用筛选而得，说到底也与诊疗行为有关。
1楼举的例子：入 ...

1.14天原则。
2.入院时铜绿敏感，抗菌药物治疗7天后铜绿耐药，是和诊疗行为有关。因为抗菌药物的使用使原来的敏感菌变为耐药菌了，而不是新的病原体，所以也不是新发感染。

冬日暖洋洋

禅静思语 发表于 2024-4-17 09:36
只算判定为医院感染的病例
楼主举得例子，不属于医院感染，也就不纳入统计，是这样理解吗?谢谢！ ...

那取决于这个细菌如何判读，如果肺部症状好转，菌不考虑是现症感染菌，就不纳入的

冬日暖洋洋

禅静思语 发表于 2024-4-17 10:38
我就是比较疑惑：
多耐菌感染基本上是抗菌药物使用筛选而得，说到底也与诊疗行为有关。
1楼举的例子：入 ...

如果患者多次检出这个菌，而且临床症状符合这个菌的特点，就可以判读为计入。这是我的理解。

hjqf

学习了，谢谢老师的分享

aiaimmaxx

冬日暖洋洋 发表于 2024-4-17 11:14
那取决于这个细菌如何判读，如果肺部症状好转，菌不考虑是现症感染菌，就不纳入的 ...

同意老师的观点