肾内科造瘘术是否需预防使用抗生素超过48h？

婷婷5

我们医院肾内科的造瘘术都预防使用抗菌药物，而且时限都超过48h。和临床沟通后，临床解释说肾内科造瘘跟一般的血管手术不一样，他们是做了造瘘之后，这个血管马上要用，就要插管子透析，所以感染率特别高。后来从别的医院学习的方法，术后，用利奈唑胺加口服左氧氟沙星用一段时间，调整这种治疗方案后，感染率就小了。

                               
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现在每个参考书的意见也不相同，各位老师，能指导下用药吗？

缭绕

我特地翻了我院近期的内瘘术，发个病程录照片给你看看，是不用的，他们是在手术室做的，这个明白就是清洁手术，血流也很丰富，发生感染只有操作的问题了。当然，你人微言轻，这样去说人家肯定不买账，得查原因！

也发一个专家讲座，供参考

婷婷5

缭绕 发表于 2024-3-28 15:33
我特地翻了我院近期的内瘘术，发个病程录照片给你看看，是不用的，他们是在手术室做的，这个明白就是清洁手 ...

收到，谢谢老师

吴晓梅

今天特意查了再来回答，我们医院也是不用的。而且我印象中也没有发生过感染。
用利奈唑胺加口服左氧氟沙星用一段时间，这个真的有点过了。

海内知己

这确实是太过了！
      这种清洁手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，是不需预防性应用抗菌药物的。若患者存在感染高危风险，或考虑肾衰这个基础疾病，术前使用一剂一代头孢（如头孢唑林）也未尝不可，最多不超过24h。但使用利奈唑胺这种特殊使用级的抗菌药物，且联合左氧，就确实太过了。因为清洁手术的预防用药原则上应选用一代头孢，无需联合用药，更不能选用特殊使用级的药物。特殊使用级药物原则上只作为治疗用药，且一般需有病原学依据。

婷婷5

吴晓梅 发表于 2024-3-29 14:34
今天特意查了再来回答，我们医院也是不用的。而且我印象中也没有发生过感染。
用利奈唑胺加口服左氧氟沙星 ...

收到，谢谢吴老师

婷婷5

海内知己 发表于 2024-3-31 22:44
这确实是太过了！
      这种清洁手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，是不需预防性应用抗菌药 ...

谢谢老师回复，我的想法也是

我的未来

学习了，谢谢老师们的分享