郑医感控前沿文献速递 31丨死后仍然可能存在新冠病毒脱落

小猴子波波

2022 年猴痘暴发期间对猴痘知、信、行的横断面调查：
一份基于互联网的横断面调查评估了与猴痘相关的知识、对控制猴痘威胁和能力的态度、2022 年前接种过天花疫苗或了解猴痘的既往相关实践、采取预防措施的意向以及人口统计数据（性别、种族身份等），共有 197 名临床医生参与调查。
没有人口统计学因素与知、信、行相关。临床医生关于猴痘的知识水平相对较低，参与者对最终控制猴痘和猴痘构成的威胁表达了不同的态度。约四分之一的参与者报告以前了解猴痘，约 40% 的人接种过天花疫苗。临床医生采取预防措施的意愿不足。二元回归分析表明，只有关于猴痘对公共卫生威胁的认知与自己或他人接种疫苗的意愿相关。
编按：总而言之，猴痘并未引起临床医生的关注
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.004

职业类别与乙、丙型肝炎病毒感染的风险：
此项基于医院的不匹配病例对照研究，包括 12101 名诊断为 HBV 感染或 HCV 感染的患者， 698168 名年龄 ≥20 岁、在 2005-2019 年期间首次住院的非 HBV/HCV 相关疾病患者作为对照组。患者按职业类别（蓝领、服务业、专业人员、经理）和行业类别（蓝领、服务业、白领）分类。以蓝领行业的管理人员为参照组，计算 HBV 和 HCV 感染风险的优势比 (OR)。
职业类别仅与 HCV 感染风险显著相关。所有行业类别的专业人员 HCV 感染风险均低于蓝领管理人员（蓝领技术人员 OR:0.69,95%CI:0.58-0.82，服务行业 OR:0.52,95%CI:0.38-0.73，白领行业 OR:0.60,95%CI:0.52-0.70）。此外，在调整性别、年龄和入院地区后，白领行业比其他行业丙型肝炎感染风险更低。
编按：白领从事的行业 HCV 血液暴露的风险原本就比其他行业低
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.005

连续 11 年侵袭性毛霉病的回顾性研究：
2009 年 1 月至 2019 年 12 月，在沙特阿拉伯吉达的三级保健机构阿卜杜勒阿齐兹国王医疗城，对诊断为毛霉病的患者进行回顾性数据记录研究，旨在评估和分析毛霉病患者的特征、临床表现和治疗结果。
根据修订后的欧洲癌症/真菌病研究和治疗组织研究小组标准，15 例被确定为确诊或疑似毛霉病。11 例（73.3%）为确诊病例，4 例（26.7%）为疑似病例。患者年龄中位数为 29.5 岁（范围 6-79 岁）。最常见的潜在病因是血液恶性肿瘤（7 例），其次是糖尿病（5 例）、机动车事故外伤（4 例）。临床表现以皮肤毛霉病为主，有 7 例（46.6%），其次是鼻-眶-脑毛霉病 4 例（26.7%），肺部毛霉病 2 例（13.3%）。根霉（6 例）和毛霉（4 例）是主要的真菌分离株。8 例患者单独使用两性霉素 B 脂质复合物治疗（53.3%），3 例患者联合使用两性霉素 B 脂质复合物和泊沙康唑治疗。总体而言，11 例（73.3%）患者死亡，其中 2 例在确诊前死亡。
编按：11 年 15 例，也能发的出来 ……（对毛霉病来说

                               
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，已经不少了）
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.010

使用炎症指数评估 COVID-19 患者的营养不良:
为研究全身免疫-炎症指数（SII）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、格拉斯哥预后评分（GPS）和中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）代替白蛋白预测新冠肺炎住院患者营养不良的能力。此项单中心回顾性研究纳入 108 例新冠肺炎住院患者（纳入标准仅限于因新冠肺炎收治的无慢性病患者），14 例收治入重症监护室，这些患者于 2021 年 1 月至 2021 年 4 月转诊至约旦安曼医院。收集患者个人资料，计算 NLR、PLR、GPS 和 SII（血小板计数 × 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）。采用受试者工作特征曲线 (ROC) 分析炎症指标的预测能力。
ICU 患者住院天数、中性粒细胞计数、C 反应蛋白、血清尿素水平均明显较高。ICU 组与非 ICU 组 SII、PLR、NLR 均无明显差异。白蛋白和 GPS 的敏感性较高（100.0），其次是 PLR 和 SII（分别为 78.57 和 71.34）。对于 ROC 曲线，尽管 NLR、PLR 和 SII 提供最大的曲线下面积（AUC）（0.687、0.682、0.645），但这些指标辨别能力较差；而 GPS 评分和白蛋白在预测新冠肺炎患者营养不良方面均无效。
编按：也就是说，这些炎症指数都无法评估营养不良，这个态度值得我们学习，阴性结果的运用
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.006

COVID-19 尸体 SARS COV-2 病毒 RNA 脱落速度
本研究通过实时 RT-PCR 检测印度新德里全印度医学科学研究所 JPN Apex 创伤中心两组尸体（一组死于 COVID-19，另一组死于其他诊断）在死亡后采集的鼻咽拭子中存在的新冠病毒 RNA。
对 199 具死前新冠病毒检测呈阳性的尸体进行前瞻性研究。RNA 检测在不同时间间隔进行（T1：0-24 小时，T2>24-48 小时，T3>48-72 小时，T4>72-96 小时，T5>96-120 小时）。由于伦理原因无法在整个研究期间保留同一具尸体，因此无法对同一具尸体进行连续采样。
112 例（56.3%）主要死于新冠肺炎，87 例（43.7%）死于其他疾病。男性 144 例（72.4%），女性 55 例（27.6%）。共有 115 人（57.8%）死后不同时间新冠肺炎检测呈阳性。平均年龄 50.7±18.9 岁，住院时间 1～50d，平均 9.2±7.6d。实时 RT-PCR 检测新型冠状病毒 RNA 阳性率随时间延长而降低。
编按：碍于伦理，无法获知尸体多久以后就不脱落病毒 RNA 了
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.001

COVID-19 产妇围产期的结局：
对 2020 年 5 月至 2021 年 2 月在沙特阿拉伯王国利雅得费萨尔国王专科医院和研究中心（KFSHRC）就诊的确诊为新冠感染的孕妇进行前瞻性队列研究。将新冠肺炎分期（A 期无症状，B 期病情轻至中度，C 期病情严重，D 期病情危重），评估妊娠相关并发症（包括胎儿生长受限、早产、流产或胎儿宫内死亡）及新生儿感染为调查垂直传播的可能性，新生儿重症监护病房对分娩时新冠阳性孕妇所产新生儿进行羊水、胎盘和脐带血的 PCR 检测，出生后即刻和 48 小时后分别取鼻咽拭子进行新冠病毒检测。
纳入 81 名产妇（平均年龄 31.75±5.25 岁），其中早期妊娠 17 例，中期妊娠 20 例，晚期妊娠 34 例。新冠严重程度分布为 A 期 40 例，B 期 36 例，C 期 4 例，D 期 1 例。并发症包括流产 2 例（早中期各 1 例），妊娠 20 周后胎儿死亡 1 例，胎儿生长受限 7 例，早产 8 例。在新冠阳性的分娩患者中，没有发生垂直传播。
编按：缺乏非感染对照组，无法证明并发症与新冠的相关性
doi.org/10.1016/j.jiph.2022.11.007

高山雪莲W

编按写的好，点晴之笔，谢谢分享！