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2024年医院感染管理工作计划 根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、2016年颁布的十二项规范和《2019版医务人员手卫生规范》等相关法律法规，结合我院实际，制订2024年工作计划如下： 一、持续开展各项医院感染监测工作 1、根据《医疗机构消毒技术规范》要求，制定我院《环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案》，完善相关科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测项目，持续做好环境卫生学监测，对重点部门每季进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题查找原因、提出整改措施、相关科室进行整改。开展重点科室的动态监测。 2、监测并统计医院感染发病率，提高院感病例及时上报率。利用软件，执行24小时处理院感预警机制，对重点部门或科室的感染病例采取追踪调查，及早发现医院感染流行和暴发隐患，杜绝医院感染事件的发生。 3、监测多重耐药菌的分布，及时指导督查多重耐药防控。强化各科室病原学检测意识，提高标本送检率，为临床合理用药提供依据。 4、院感科每季度进行全院病原菌的耐药谱分析及多重耐药防控汇总分析，及时反馈至相关科室， 5、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等。 6、进行全院出院患者抗生素使用情况调查，明确我院抗菌药物治疗前病原学送检情况，不断提升住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率，提高抗菌药物使用的合理性和规范性。 7、加强消毒灭菌效果监测，加强手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作，加强供应室的管理，尤其是器械的清洗环节，不定时的抽查监督外来器械及植入物的持续管理。 8、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，2024年计划开展外科所有手术切口目标性监测。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。 二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥院感管理委员会及各科院感管理小组的作用。 2、通过加强培训院感病例的处理流程，强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例上报制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 3、每月按照重新修订《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见， 4、定期和不定期的对医务人员手卫生依从性进行调查，对各科医务人员进行手卫生相关知识抽查，并将结果每季度汇总一次通报全院。 5、加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制 多重耐药在院内的传播。落实医院感染管理会议及多重耐药联席会议制度，科室的院感管理小组会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。进一步完善医院感染管理科多部门合作机制。 三、规范管理医院感染重点部门 四、开展医院感染教育与培训工作 1、制定合理的院感知识培训计划，特别是加大重点部门医务人员医院感染防控措施的培训，安排合理的培训内容及强度、频率，采取多种培训形式 2、派相关专业人员、兼专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规，医院感染新进展培训班。 3、开展2024年以来新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。 4、对保洁公司工勤人员等第三方进行相关知识的培训，利用现场指导和互相观摩等方法增强保洁员的院感意识。 五、医务人员职业暴露管理 1、继续施行我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。 2、职业暴露相关防护知识，必须做到人人掌握。 六、开展手卫生宣传活动 手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,2024年5月、10月我院将举行“手卫生”宣传，通过手卫生宣传活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。 七、与设备科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 八、在医院药事管理委员会的指导下，参与抗菌药物应用的管理。 九、和信息科联合不断完善院感预警，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。 十、根据国家、省市及季节性传染病的防控要求，通过指导、督查落实院内各项防控措施。 十一、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。 十二、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。 |
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发表于 2023-12-7 14:34
哈哈
