抗菌药物使用

刘瑶1

妇科1类切口，术前和手术当日均未使用抗菌素，术后第一天查血常规，白细胞和中性粒细胞偏高，临床使用抗菌素。求助两个问题：1，要不要使用抗菌素；2，还属于预防用药吗？如果算治疗性用药应该就要病原学送检了吧？抽血培养吗？感谢老师们指教！

吴晓梅

1.术后第一天血常规白细胞和中性粒细胞偏高是术后正常反应，并不需要使用抗菌药物。
2.没有明确感染症状还是属于预防用药。
如果有明确感染症状的才属于治疗用药，病原学送检要根据感染部位，采血培养是要有指征的，符合指征的才送血培养，要不然没有任何意义。

刘瑶1

吴晓梅 发表于 2023-11-7 20:52
1.术后第一天血常规白细胞和中性粒细胞偏高是术后正常反应，并不需要使用抗菌药物。
2.没有明确感染症状还 ...

谢谢吴老师赐教，我院10月份妇科1类切口使用抗菌素均依据术后第一天血象偏高，我和医生沟通反馈过来的，我也考虑是手术应急一过性的，但也不敢说太绝对，怕不让她们用发生切口感染赖我们院感办。

吴晓梅

刘瑶1 发表于 2023-11-7 21:04
谢谢吴老师赐教，我院10月份妇科1类切口使用抗菌素均依据术后第一天血象偏高，我和医生沟通反馈过来的， ...

这个药学部也应该要管的，可以和药学部讨论一下。

wuxing718

如果没有其他症状，可以先观察

胡丽791126

刘瑶1 发表于 2023-11-7 21:04
谢谢吴老师赐教，我院10月份妇科1类切口使用抗菌素均依据术后第一天血象偏高，我和医生沟通反馈过来的， ...

我们医院同样的问题，甲乳外科1类切口预防用药基本为0，妇科基本为100%，因为妇科手术1类切口非常少，所以总体我院1类切口抗菌药物使用率很低！这几天妇科申请项目单独上报数据，她们就着急了！

pengyan

路过学习了、、、、、

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单独血常规异常不是使用抗菌素的指证，要排除血液系统术后的应激反应。预防用药一定是没有明显感染灶情况。如果临床症状考虑存在全身菌血症，使用抗菌药物之前应该送血培养。