请教：ICU床边使用的纤支镜预处理

暖暖花香 · 发表于 2023-11-1 11:47

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背景：医院纤支镜由内镜中心统一洗消、管理，为预备紧急使用的可能，各ICU常备一条消毒后纤支镜。ICU患者使用后，白班时间段内镜工作人员1小时内可以取回洗消，夜间使用的，需要第二天才能取回。
问题1：在ICU床旁预处理怎么执行？因ICU纤支镜使用频率不是很高，ICU单备一桶酶洗液有些浪费，是否可以从内镜中心抽取酶洗液放入小瓶中给ICU使用，或者直接使用自来水床旁预处理？
问题2：夜间使用的纤支镜，如何保湿。可以用酶洗液/自来水一直浸泡保湿吗？
规范的床旁预处理，在内镜中心是严格执行的，对于床旁的这种，因刚开始这项工作，故有些疑问，烦请各位专家答疑解惑，感谢！

吴晓梅 · 发表于 2023-11-1 12:04

本帖最后由吴晓梅于 2023-11-1 12:05 编辑

问题1：可以从内镜中心抽取酶洗液放入小瓶中给ICU使用。内镜中心清洗人员把要使用的纤支镜清洗消毒后送ICU时，把酶液一起带去。
问题2：夜间使用的纤支镜也应该晚上清洗、消毒。
内镜中心的清洗人员既然已经来了，为什么不等ICU做好以后，清洗消毒后再回呢？
我们医院晚上都是及时清洗的。

木兮 · 发表于 2023-11-1 12:39

问题一：使用后可以使用专用的湿巾擦拭镜身，再抽吸配置好的含有酶的清洗液，从内镜中心抽取酶洗液放置在ICU我觉得是可以的。但是你们是常备一条内镜放在ICU吗，ICU有专门的储镜柜吗？不是当天清洗消毒的内镜，当天使用前都是需要再次消毒和终末漂洗的，如果你们提前一天及以上放在ICU，是不符合要求的。
问题二：夜间使用过后的内镜也应该尽快清洗消毒，长时间的放置细菌指数式的增长、形成生物膜，会大大影响后续清洗消毒的效果。

此外，有个小问题想了解，ICU夜间一般什么情况下会紧急使用纤支镜？

wuxing718 · 发表于 2023-11-1 12:54

赞同3楼老师

暖暖花香 · 发表于 2023-11-1 13:33

吴晓梅发表于 2023-11-1 12:04
问题1：可以从内镜中心抽取酶洗液放入小瓶中给ICU使用。内镜中心清洗人员把要使用的纤支镜清洗消毒后送ICU ...

内镜中心晚上没有值班人员，晚上用的纤支镜是放在ICU备用的

暖暖花香 · 发表于 2023-11-1 13:35

木兮发表于 2023-11-1 12:39
问题一：使用后可以使用专用的湿巾擦拭镜身，再抽吸配置好的含有酶的清洗液，从内镜中心抽取酶洗液放置在IC ...

听医生说误吸时，或者其他的一些情况

暖暖花香 · 发表于 2023-11-1 13:38

吴晓梅发表于 2023-11-1 12:04
问题1：可以从内镜中心抽取酶洗液放入小瓶中给ICU使用。内镜中心清洗人员把要使用的纤支镜清洗消毒后送ICU ...

吴老师：如果抽取酶洗液放在icu，夜间使用完毕后，纤支镜如何保湿呢？

吴晓梅 · 发表于 2023-11-1 13:55

暖暖花香发表于 2023-11-1 13:33
内镜中心晚上没有值班人员，晚上用的纤支镜是放在ICU备用的

内镜中心晚上必须要有值班人员，纤支镜使用前要再次消毒、终末漂洗、干燥，你们使用前没有清洗消毒，这个是违反规范的！
《软式内镜清洗消毒技术规范》
f)每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

吴晓梅 · 发表于 2023-11-1 13:56

暖暖花香发表于 2023-11-1 13:38
吴老师：如果抽取酶洗液放在icu，夜间使用完毕后，纤支镜如何保湿呢？

你们目前的做法是违反规范的，按照规范做了就不存在这个问题了。

鹿台铜雀 · 发表于 2023-11-1 14:20

同意三楼的分析，执行要根据规范

1207870593 · 发表于 2023-11-1 16:56

学习了，谢谢老师的分享

暖暖花香 · 发表于 2023-11-1 17:00

吴晓梅发表于 2023-11-1 13:56
你们目前的做法是违反规范的，按照规范做了就不存在这个问题了。

不是的，内镜中心下班前把当日洗消的镜子送ICU，当日夜间使用是符合规范的。

木兮 · 发表于 2023-11-1 17:46

暖暖花香发表于 2023-11-1 17:00
不是的，内镜中心下班前把当日洗消的镜子送ICU，当日夜间使用是符合规范的。 ...

如果当日夜间没有使用一般会怎么处理镜子，送回内镜室吗？

吴晓梅 · 发表于 2023-11-1 19:24

暖暖花香发表于 2023-11-1 17:00
不是的，内镜中心下班前把当日洗消的镜子送ICU，当日夜间使用是符合规范的。 ...

这个我就不知道怎么说了……不知道您有没有去跟踪过？
您前面说了“ICU纤支镜使用频率不是很高”，既然使用频率不高，难道每天都空洗一遍？

孙霞sunny · 发表于 2023-11-3 06:19

根据医院实际情况设计流程

意外a · 发表于 2023-12-21 16:55

暖暖花香发表于 2023-11-1 13:35
听医生说误吸时，或者其他的一些情况

我们ICU有2根气管镜，有1根是灭菌存放，以备急救需要。剩余1根采用预约制，有需要送至内镜中心二次消毒后再使用，使用后及时送洗消。一般急救用到气管镜频率不高。

暖暖花香 · 发表于 2024-1-1 20:39

意外a 发表于 2023-12-21 16:55
我们ICU有2根气管镜，有1根是灭菌存放，以备急救需要。剩余1根采用预约制，有需要送至内镜中心二次消毒后 ...

感谢指导

沉小迟 · 发表于 2024-2-23 14:50

学习到了，谢谢老师们的解答

xzm123 · 发表于 2024-2-27 11:14

学习了，执行要根据规范

昌婷婷 · 发表于 2024-10-11 10:40

学习了，执行要根据规范

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