为什么检查过后的常态让人很郁闷

男丁格尔

我目前在新单位的手术室轮转，二级甲等评审之前过来帮忙的
但是，昨晚坐下来总结一下，缺陷真的不少还
跟大家分享咯！！！！！看看是不是所有医院都这样，检查一个样子，平时是另外的样子
二级甲等医院评审已经结束，工作恢复到常态，却凸显了我院在手术部管理方面很多薄弱的环节和缺陷，与三级医院手术部管理有一定的差距，与质控中心的要求有一定的差距。近期，医院感染与手术部医疗护理差错及重大事故频发，对照《医院手术部管理规范》、《医院感染管理规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》、《护士条例》，以及卫生部六项新标准、患者安全目标、市局有关手术部质量管理与控制的相关要求，对我院手术部现状分析如下：
1.手术部护理管理计划不够明确和具体，没有体现环节控制、质量控制，没有持续质量改进，科研、教学的能力与水平欠缺。
2.规章制度、岗位职责落实不到位，特别是交接核查制度、物品清点制度等核心制度的落实不到位，技术操作欠规范，无菌概念不强。
3.没有落实差错登记制度、不良事件上报制度。
4.职业暴露体系不完善，职业防护（X射线、职业卫生、标准预防措施落实不到位）体系不健全。
5.护理记录单等文件书写欠规范。
6.执业护士与实际开放手术床配比不足，超范围执业现象存在。（巡回护士≠助产士，没有接生资质）
7.围手术期护理不到位，访视工作未能落实，人性化护理没有体现。
8.洁净手术部手术间管理理念混乱，辅助人员配置不足，手术间终末清洁消毒质量不到位。
9.手术室-供应室一体化实践脱节，器械敷料打包质量、终末清洗质量不达标，不能体现和实现可追溯性，外来器械和植入物管理不到位。
10.医院感染制度与消毒隔离制度落实不到位，基本概念混乱。净化手术部刷手衣裤没有消毒措施，外出服管理不到位，净化空调系统监测不到位，感染手术间无负压设施，锐利器械处理不符合要求，一次性手术衣不符合质量标准。
11.患者安全措施落实不到位，特别是交接核查、和血、抗生素批号管理等落实混乱。
12.急救复苏技能薄弱，特别是CPCR技术、抢救药品物品管理，没有处于备用状态，技术培训不到位。
13．手术管理混乱。手术间管理不到位，没有实现科学配置，急诊手术与择期手术管理欠规范，与临床科室沟通欠缺。百级手术间基本处于闲置状态。

茉莉花开

既然知道有这么多缺陷，可以逐条进行改进啊！有时候工作并不是一朝一夕可以完成的，从指定目标到实施到有成效有是要很长时间的！:gdfsd

缭绕

1# majiarui 是否可以先自己梳理一下,按轻重缓急和可行性,提出解决方案,然后找到切入点进行改变,想要一口吃成个胖子是不可能的.

沧海一粟

1# majiarui 你先帮着解决院感存在的问题吧，其他部门的我们也管不到！加强督察！加强沟通！

楚楚

1# majiarui
如果这个报告是写给我的，我会要求打回来重写:P
问题虽然罗列了很多，但都是泛泛而谈，问题不具体，没有分析原因，没有改进措施，以及改进中存在的障碍。。。个人观点，欢迎拍砖

男丁格尔

我目前还是在手术部，过一段时间才去感染管理科。
至于问题么，只是我能看到，分析出的
症结很多，第一位是管理。
我会在做感染管理科的时候有侧重的关注
至少能做目标性监测。。。

男丁格尔

1# majiarui
如果这个报告是写给我的，我会要求打回来重写:P
问题虽然罗列了很多，但都是泛泛而谈，问题不具体，没有分析原因，没有改进措施，以及改进中存在的障碍。。。个人观点，欢迎拍砖
楚楚 发表于 2009-12-17 20:25

                               
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我就是没有写得很详细，楚版批评的是，因为是刚刚调到新的单位，不想让院长觉得我太。。。
但是，我想，患者安全和医疗质量还是要的。。。
所以准备明天就去找院长谈一下。。。

燕

在我的记忆里，以前的院感工作是为了对付上面的检查，而现在造假的时代己经过去，对我们基层医院而言，都没有专职的院感人，而要做的事却很多，特别是近年来传染病和公共突发事件多，我这个院感人都得参与，所以在实际中我也只能是把院里目前都存在的共性问题，要求他们改进，很多事情不是我想这么做就能做好的，它受到许多条件的制约，只能是一件件的来，努力做好本职工作。

青霉素

有得你干的。
但“近期，医院感染与手术部医疗护理差错及重大事故频发，”这样的措辞不严谨，领导也不愿意听。

色色

问题是够多的了:funk:----------

男丁格尔

有得你干的。
但“近期，医院感染与手术部医疗护理差错及重大事故频发，”这样的措辞不严谨，领导也不愿意听。
青霉素 发表于 2009-12-18 16:11

                               
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没表述清楚，是西安交大院感事件。。。山西血透事件。。。天津蓟县妇幼院感事件。。。湖北接连两起开错方向手术事件。。。我市连续两起手术器械物品遗落病人体内事件。。。安徽血透事件。。。给医院感染管理、手术部护理管理敲响一次次警钟@！！！

男丁格尔

1# majiarui  是否可以先自己梳理一下,按轻重缓急和可行性,提出解决方案,然后找到切入点进行改变,想要一口吃成个胖子是不可能的.
缭绕 发表于 2009-12-17 20:17

                               
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我也是这样想的
先从安全隐患开始
呵呵。。。。。

男丁格尔

1# majiarui  你先帮着解决院感存在的问题吧，其他部门的我们也管不到！加强督察！加强沟通！
沧海一粟 发表于 2009-12-17 20:19

                               
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我目前在手术部。。。。

海内知己

是的，如果认真细致地深入进去，在几乎每个科室都可以发现不少问题。深有同感！

桂花香

做院感的需要耐心和韧劲，年终了，在进行总结的时候，发现去年提出的问题有些还没有解决，不是我们不想，更多的是受到医院很多条件的限制，无奈！

柳荷

到手术室跟班几天确实能发现不少问题。

ling

13# majiarui

          很理解你，建议先和护理部沟通再汇报院长，工作才好做。反正你在手术室蹲点就逐步一项一项整改，具体工作还是靠大家的。

鱼丸

要整改掉所罗列的问题，非剥你一层皮不可，先支持你一下，版主:handshake建议先把问题分门别类，与主管院领导沟通后，请院领导主持协调医务部、护理部共同参与才行吧，个人拙见而已

东方欲晓

回复 13# majiarui
请教版主：我院手术室改建，想请教交换车（对接车）是否一定要？还有层流手术间是否还要二次换鞋？

闲书

对接车需要的，不然手术病人进出手术室，接送车的车轮每次都需要清洁消毒，很麻烦，工人也可能做不到位，层流手术间不需要二次换鞋