医师报-新冠病患对院感防控提出新挑战

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新冠病患对院感防控提出新挑战

发布时间：2022-04-21来源：《医师报》作者：陈力  

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院感，就是患者住院 接受治疗期间，被在医院 中流行的病原体或是条件 病原体感染。院感与基础 疾病的叠加，可同时放大 两个因子诊治的难度。好 的院感防控是好医院的首 要条件。院感一旦发生， 就是雪上加霜，病情会加 重、预后会复杂、治疗的 成本也会大大增加。

新冠院感是新挑战

防止院感，自始至终 都是防疫的重中之重。新冠 不例外，且难度更大。因为 医院的服务对象是老弱病， 新冠高危人群也是老弱病。 新冠患者的出现率高，可造 成的危害性大。此外，新 冠的高 R0 值（基本传染数 basic reproductive number 简称，R0 值越高表明疾病 越容易传播），以及防疫政 策的特殊规定，也给新冠院 感防控提出了新挑战。 事实上，我们的专家 和决策者，对此早有清醒 的认识，并落实了以下分 流措施。 措施一，公卫临床中 心的建立。各管区医院可 以将因新冠感染而造成的 危急重症患者转至这里接 受最专业的治疗。分流临 床中心，既是院感保障的 有效措施，也是生命至上 的具体实践。 措施二，方舱医院的 实践。管区各医院可以将无 症及轻症患者，在保障隔离 率和就医率的条件下分流。 无症／轻症的分流，是医院 院感防控的重要保障。 措施三，发热门诊就 诊通道的建立。发热门诊是 医院院感防控的第一道关 口，通过独立于其他院区的 发热门诊的筛查，可以将感 染者入院的风险降到最低。 措施四：就诊入院的 三码（健康码／行程码／ 核酸码）要求。 正是有了这四条措施 的保障，医院的精准防控 才能高效运转和实施。

三个新建议

进 入 2022 后， 我 们 看到了三个新的挑战： 挑战一，新冠毒力降 低，从下呼吸道感染，转 化为上呼吸道为主后，无 症状及轻症患者大增。他们 可以穿过发热门诊的防线。 挑战二，由新冠变异 株 R0 值的增高而带来的 高感染性，对“近日核酸” 提出了更高的要求。“即 时核酸”的可行性及风险， 都在评估中。 挑战三，因危急重症 患者医疗处置有时效性要 求，“治疗前置的应急处置” 随时可能发生。 这些挑战，对院控提 出了新的要求。因此我们 建议： 导入“即时二次抗原 检测”。这一院控步骤的 实施，可以将前置应急处 理与院控实施的时间差压 缩到最短。基于对 POCT （即时检验）产品敏感性 及 特 异 性 分 别 为 80 ％ 及 98％的认识，二次检测可 能必要。 提高院区患者及家属 即时免疫力。VC 和 中 药 冲剂是可能的选择。 对病房空气中的病毒 核酸进行定期监测。百密可 能一疏，空气核酸的定时检 测，可以尽早发现可能存在 的问题点，并及时处置。

怡彩纷呈

回首往事，恍如云烟