碰到这种情况选用什么微生物培养比较好呢

小臣臣

最近在努力提高抗菌药物使用前微生物送检率，发现有的科室不送检的理由为患者呼吸道感染，无法排痰；我去看了看病人，确实是年龄很大，呼吸费力，拍背或其他刺激后也很难排痰；如果想留个血培养的话，也不发烧、寒战；血培养如果时机不佳，培养很少能有结果。我还不想非定向的选用PCT、白介素6的检测方法；请问大家有什么好的选择吗？

吴晓梅

这种情况确实无样可才，所以抗菌药物治疗前送检率定的是不低于50%。

小臣臣

吴晓梅 发表于 2023-8-10 16:22
这种情况确实无样可才，所以抗菌药物治疗前送检率定的是不低于50%。

吴老师，您是不是改名字了；如果是医院感染的病例，也没办法采集呢，90%一般有一例病人就可能导致不达标

真心竹

这种无法自主排痰，痰多的时候医师可能会通过支气管镜吸痰，是不是建议可以送检灌洗液

吴晓梅

小臣臣 发表于 2023-8-10 16:42
吴老师，您是不是改名字了；如果是医院感染的病例，也没办法采集呢，90%一般有一例病人就可能导 ...

是的，改名字了，大家说以前的论坛名不好记。
如果是医院感染病例那就难了，不低于90%基本上个个都要送。（医生为了这个90%，基本上就采咽拭子了）

青青叶

还有胆囊炎、阑尾炎，科室如何送检？儿科的送检也是问题。

高山雪莲W

无标本可取时，送标本有难度，因此临床上出现送检不合格或无意义的标本，如咽拭子、血培养等。

劉唱君

痰的话，可用诱导痰：当咳嗽无痰或少痰时，可采集诱导痰; 患者先刷牙(口腔粘膜、舌头和牙龈)，勿用牙膏; 再用无菌水或生理盐水漱口; 用超声雾化器，患者吸入3%NaCl约3mL-5mL; 注:有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
还可以用气管吸引物：通过气管内导管收集标本。

缭绕

青青叶 发表于 2023-8-10 17:15
还有胆囊炎、阑尾炎，科室如何送检？儿科的送检也是问题。

胆囊炎、阑尾炎，不是医院感染。这里讨论的是医院感染病例送检率如何达到90%以上

DYEY范特西

如果高度疑似呼吸道医院感染，可否纤支镜下采肺泡灌洗液呢？

吴晓梅

DYEY范特西 发表于 2023-8-10 22:38
如果高度疑似呼吸道医院感染，可否纤支镜下采肺泡灌洗液呢？

个人愚见：这个不可取！不光增加患者的医疗费用，还增加患者的痛苦。纤支镜不像B超那么简单想做就做了，纤支镜要有明确指征的。

吴晓梅

劉唱君 发表于 2023-8-10 17:30
痰的话，可用诱导痰：当咳嗽无痰或少痰时，可采集诱导痰; 患者先刷牙(口腔粘膜、舌头和牙龈)，勿用牙膏; 再 ...

这个也是说说简单，临床操作起来其实不容易的。

劉唱君

吴晓梅 发表于 2023-8-11 08:02
这个也是说说简单，临床操作起来其实不容易的。

这样子哦

小臣臣

劉唱君 发表于 2023-8-10 17:30
痰的话，可用诱导痰：当咳嗽无痰或少痰时，可采集诱导痰; 患者先刷牙(口腔粘膜、舌头和牙龈)，勿用牙膏; 再 ...

护理上太忙，理论上是可行的，现实是没人这样去做

小臣臣

DYEY范特西 发表于 2023-8-10 22:38
如果高度疑似呼吸道医院感染，可否纤支镜下采肺泡灌洗液呢？

纤支镜需要有相应指征，单纯为了取痰不可取

劉唱君

小臣臣 发表于 2023-8-11 11:02
护理上太忙，理论上是可行的，现实是没人这样去做

也是，感控工作真是太难了，又要出意见，还要评估临床科室的可操作性，能否完成

玛丫

基层医院确实很难！

青青叶

缭绕 发表于 2023-8-10 20:55
胆囊炎、阑尾炎，不是医院感染。这里讨论的是医院感染病例送检率如何达到90%以上 ...

"最近在努力提高抗菌药物使用前微生物送检率",楼主老师说的是抗菌药物送检率的50%，普外科、儿科的送检率，太难了。

青青叶

吴晓梅 发表于 2023-8-10 16:47
是的，改名字了，大家说以前的论坛名不好记。
如果是医院感染病例那就难了，不低于90%基本上个个 ...

还好老师的头像没有改，