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楼主: 昊爱无限

[原创] 医院感染管理手册

   火... [复制链接]
发表于 2015-11-30 16:27:37 | 显示全部楼层
很好的东东,学习啦,谢谢!
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发表于 2016-8-31 19:10:46 | 显示全部楼层
谢谢,已下载,准备好好学习!
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发表于 2016-10-18 18:30:27 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师分享
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发表于 2016-10-25 11:43:24 | 显示全部楼层
感谢老师分享,学习了。
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发表于 2016-11-18 15:21:32 | 显示全部楼层
老师的内容加入了科室岗前培训,关注全面,向您学习
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发表于 2017-1-5 17:50:22 | 显示全部楼层
谢谢老师的资料分享分享,学习了。
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发表于 2017-1-7 11:05:32 | 显示全部楼层
有个疑问,手册内抗生素使用登记表是否每个住院病人都要登记?
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发表于 2017-1-7 11:07:08 | 显示全部楼层
内镜医院感染管理质量考核评分标准
        科室:             时间:             总分:100分        得分:
项目        检  查  标  准        考 核 细 则

管理
组织
情况
5分        (一)、 组织与制度建设:
1.科室医院感染管理小组
2.科室医院感染管理小组职责
3.科室医院感染管理制度
4.参加院感知识培训人数>2/3
5.医院感染控制基本知识掌握情况

(二)、 建立完善的科室院感管理文档:
1.医院相关部门发布的与院感相关的文件
2.消毒效果检测报告整洁、齐全
3.定期进行院感管理质量分析,有持续质量改进措施,有记录
4.按要求完成医院感染患病率调查        查看资料
组织、制度、职责不健全每项扣1分,未建文档本不得分,文件、报告等资料不全扣3分,缺一项扣1分,未完成扣3分

消毒
隔离

无菌原则
及病
房管

5分        严格执行无菌原则、消毒隔离制度,防止交叉感染:
1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐
2.无菌物品及非无菌物品分区存放、分类放置、外观清洁、标识清楚,无过期
3.无菌持物钳及容器干燥使用,每4小时更换一次,注明开启时间
4.酒精、碘酒(碘伏)等消毒剂严格注明开启时间,瓶盖严密
5.非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器
6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽,在治疗室处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩
7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩,戴无菌手套
8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌
9.一次性物品不得重复使用
10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域,已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中
11.治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次,记录规范;紫外线灯管清洁,每周用95%酒精擦拭并记录;紫外线灯管照射强度每半年监测1次,新管使用前监测1次,合格后方可使用,强度监测指示卡无过期灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭
12.各消毒液浓度符合要求,按时监测有记录
13.治疗室的治疗车、查房车配速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一洗手
14.病房换药,输液等操作时,使用治疗车,备速干手消毒剂。治疗车洁、污分开,终未消毒。
15.各种治疗、护理级换药操作应按先清洁伤口,后感染伤口依次进行
16.查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)
17.湿化瓶、湿化液用无菌蒸馏水每日更换,其螺纹管每周更换1次,湿化槽等每周更换1次并有记录
18.呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存
19.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换1次,湿化用无菌蒸馏水每日更换,面罩(鼻导管)清洁
20.雾化器、螺纹管一人一用一消毒,用前加药液,雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置
21.冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人物品
22.晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一床一套一桌一巾;病人床单元每周更换一次,污染及时更换,不在病房走廊清点污被服,存放洁污分开
23.病人出院按要求进行床单元终末消毒处理
24.拖布分区使用,标记清楚,定点放置,用后消毒处理,晾干备用,容器清洁
25.各类留置管道时间标识清楚,按规定时间及时更换
26.环境卫生要清洁,湿式拖地,消毒液按要求配制
27.治疗室、换药室、医生办公室等设流动水洗手池、洗手液、感受物品、速干手消毒剂等        实地查看,查看记录
过期物品、消毒液浓度不合格、一次性物品重复使用每项次扣5分,其他每项次不合格扣2分





5分        1.诊室环境清洁,操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作                                    
2.皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”                                          
3.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,开启后不超过2小时使用                                                                                                                                 
4.启封抽吸的的各种溶媒不得超过24小时                                                  
5.灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过24小时                                       
6.非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器                                          
7.一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天                                                                              实地查看,查看记录
过期物品扣5分,其他每项次不合格扣2分

标准
防护
与手
卫生
10分       
1.工作人员了解标准防护的主要内容,合理使用各类防护用品
2.工作人员掌握洗手指征,执行七步洗手法正确洗手
3.外科工作人员掌握外科洗手法正确洗手
4.科室配备干手物品、洗手液、手消毒剂、洗手图
5.工作人员熟悉职业暴露处理流程,掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理
6.工作人员掌握职业暴露报告流程        实地查看
七步洗手法、外科洗手法不合格扣5分,其他每项次不合格扣2分

消毒效果监测
10分        1. 无菌物品合格率100%
2. 空气监测合格
3. 物体监测合格
4. 医务人员手监测合格
5. 使用中消毒剂监测合格
6. 透析用水监测合格
7. 紫外线监测合格
       
每项次不合格以及没有做检测的扣5分

医疗废物
5分        1.分类放置,标识清楚,专物专用不得混放
2.锐器盒按要求套用双层医疗垃圾袋,装载合格 (2/3满)
3.传染性废物双层垃圾袋,并注明“传染性”字样
4.包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
5.交接登记本记录规范,项目齐全,双方签字
6.各垃圾桶加盖、清洁,每天消毒       
查看记录,实地查看
1项不达标扣2分
其他项扣1分

专科管理
10分        1.诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品   
2.保持物体表面及诊疗床清洁,定期更换床单、枕套等,如有污染及时更换                                                      
3.一次性医疗用品严禁重复使用,可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌                                       
4.进行针灸穿刺操作时,严格执行无菌操作规程         
5.针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”                  
6.火罐做到“一人一用一消毒”                        
7.拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程,相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”   
8.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用        实地查看
1项不达标扣2分


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发表于 2017-1-7 11:09:01 | 显示全部楼层
有个疑问,手册内抗生素使用登记表是否每个住院病人都要登记?
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发表于 2017-1-7 11:12:57 | 显示全部楼层
有个疑问,手册内抗生素使用登记表是否每个住院病人都要登记?
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发表于 2017-1-7 11:14:33 | 显示全部楼层

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发表于 2017-1-7 11:12 | 只看该作者
有个疑问,手册内抗生素使用登记表是否每个住院病人都要登记?
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发表于 2018-6-7 19:03:17 | 显示全部楼层
谢谢,已下载,准备好好学习!
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发表于 2018-11-20 09:49:06 | 显示全部楼层
借鉴学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2018-11-30 09:58:26 | 显示全部楼层

谢谢,已下载,准备好好学习!
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发表于 2018-12-4 10:03:37 | 显示全部楼层
      谢谢,已下载,准备好好学习!
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发表于 2019-11-11 16:39:03 | 显示全部楼层
已下载学习,谢谢分享!
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