培训季之三十九：医院感染的判断

祺妮o0 · 发表于 2023-5-24 10:59

感谢老师的分享，已经下载学习了

半夏夕凉 · 发表于 2023-5-24 16:10

下载学习了，谢谢！！！！！！！！！！！！！！！

顽玉 · 发表于 2023-5-26 08:16

路过下载学习了，谢谢老师的分享

罢了 · 发表于 2023-5-26 09:59

上论坛就会有收获，谢谢老师的分享。

wanhexu · 发表于 2023-5-26 18:44

患者，男，78岁，AECOPD、II型呼衰、糖尿病。气管
插管后接受人工辅助通气。入院时T 37C、血常规：
WBC 14000（N 88%），胸片示双下肺斑片影。入院
时采集痰培养（标本1），用哌拉西林/他唑巴坦经验
性治疗。
经治疗后患者情况好转，拟停机拔管。
在入院第2天（标本2）和第3天（标本3）都取了痰培
养
入院3天后痰培养标本1（标本合格）：肺炎克雷伯菌
生长，对哌拉西林/他唑巴坦敏感。
肺克：污染、定植、致病？
正确答案是什么？

wanhexu · 发表于 2023-5-26 18:45

继续哌拉西林/他唑巴坦治疗，情况未加重。
痰培养标本2和3（标本均合格）：鲍曼不动杆菌
生长，对哌拉西林/他唑巴坦耐药。
鲍曼：污染、定植、致病？
正确答案是什么？

wanhexu · 发表于 2023-5-26 18:46

继续哌拉西林/他唑巴坦治疗，情况好转，停机拔管，
查血常规：WBC 8000（N75%），PCT 0.1，准备转
出ICU。
停机1天后，患者再度出现黄痰、痰量增多，再度插管，
复查WBC 12000（N83%），PCT0.78.取痰培养（标
本4），更换为亚胺培南，缓解不明显。
3天后痰培养标本4（合格）：鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌生长，均对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药。
鲍曼：污染、定植、致病？
铜绿：污染、定植、致病

wanhexu · 发表于 2023-5-26 18:47

举例2
换用头孢他啶+丁胺卡那霉素，患者情况好转，再
次停机拔管，转入呼吸科，最后好转出院。在转入
呼吸科时，再次取痰培养（标本5和6；均合格）
标本5：白色念珠菌+鲍曼不动杆菌
标本6：鲍曼不动杆菌+嗜麦芽窄食单胞菌
鲍曼：污染、定植、致病？
白念：污染、定植、致病？
嗜麦芽：污染、定植、致病？

散步赏月 · 发表于 2023-5-30 09:08

下载认真学习，感谢老师分享。

ly-1866 · 发表于 2023-5-31 10:42

谢谢老师分享，下载学习一下

张琴 · 发表于 2023-6-1 09:49

谢谢老师分享，学习了。

张琴 · 发表于 2023-6-1 11:05

谢谢老师分享，好好学习，感觉是不是还没有讲完，还有内容。

采茶女 · 发表于 2023-6-19 15:37

下载学习了。谢谢老师的分享

秋天的珊瑚 · 发表于 2023-6-25 17:06

谢谢老师分享，下载学习一下、、、、、、、、

金果果 · 发表于 2023-6-25 19:55

谢谢老师的分享，正打算给各科院感员培训

玮玮1 · 发表于 2023-6-26 17:17

已下载学习，谢谢老师分享

守望月亮 · 发表于 2023-6-29 18:30

耶好课件，太及了正好想找这课件学习学习，非常感谢老师分享

lcyuangan · 发表于 2023-7-1 10:46

感谢老师分享，下载学习中。

满意 · 发表于 2023-7-3 08:32

感谢老师的分享，已下载学习

夜夜夜夜 · 发表于 2023-7-7 15:29

再次复习这个课件，谢谢老师的分享！

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