痰培养合格表本应为：显微镜检查取脓性部分涂片，做革兰染色，每低倍镜视野中鳞状上皮细胞<10,白细胞>25,为合格下呼吸道标本。其中高质量表白选择：
1、支气管肺泡灌洗液。定量培养>104CFU/ml,具有诊断意义。离心涂片>1%细胞为鳞状上皮细胞提示污染，培养菌量可能假性提高。
2、保护性毛刷。毛刷约仅能获得0.01-0.001ml标本，在空气中很快会干燥导致细菌死亡，从而影响检出率，应放置于1ml液体运送培养基（如无菌生理盐水和无菌肉汤），振荡后，定量培养>103CFU/ml,具有诊断意义。
3、肺组织活检。滴加少量无菌生理盐水保持标本湿润，室温送检实验室，禁止冷藏。
4、气管吸取物：定量培养>106CFU/ml。
血培养标本留取标本要求：更推荐成人患者首次采集2-3套血培养（40-60ml），1套是指一个穿刺点，通常为1个需氧菌+1个厌氧菌，每瓶8-10ml血量。一周内不需要再采血送血培养。为什么使用需氧瓶+厌氧瓶？因为厌氧瓶有助于提高阳性率，厌氧瓶不仅仅针对厌氧菌，尤其对兼性苛氧菌，如肺炎链球菌等。
在上述标本送检和选择上都合格以后，仍为污染标本，则需要对医生进行沟通、指导，不分临床医生为了做培养而做培养，这个是不合适的。可以在院感科室会或者单位定期举办的院感质控会议上，请检验科与药学部共同参与，一起对临床医生进行培训及指导；对科室增加痰培养以外其他培养送检的激励政策，从而增强临床医生送检痰培养以外其他培养的意识，并请临床医生增加对培养结果的分析及论证，使结果有效性增加。
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发表于 2023-4-27 19:33
发表于 2023-4-28 07:55